牙源性肿瘤是口腔主治考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

（一）牙瘤

生长在颌骨内，是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成。显微镜下有排列不规则的牙釉质、牙本质和牙骨质。

1．多见于青年人，早期无症状，逐渐长大可出现相应症状，可缺牙。

2．X线可见骨质膨胀，透射度类似牙组织的一团影像，与正常骨组织有一条清晰的阴影。

（二）牙骨质瘤

1．年轻女性多见，可单发可多发，早期无症状，长大后出现相应症状，有些在拔牙时才发现，牙髓活力阳性。

2．X线紧贴牙根部的不透光阴影。

（三）牙源性角化囊性瘤

1．临床表现

好发于下颌第三磨牙区及下颌支部。牙源性角化囊性瘤生长缓慢，初期无自觉症状。若继续生长，骨质向周围膨胀，形成面部畸形。如脓肿发展到更大，扪诊可有乒乓球样的感觉，发出羊皮纸样脆裂的声音。可含牙或不含牙，单房或多房，多向颊侧膨胀，有1/3的病例向舌侧膨胀，并穿破舌骨壁。

多发性角化囊性瘤同时伴发皮肤基底细胞痣（或基底细胞癌），分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”。如仅为多发性角化囊性瘤并无基底细胞痣（癌）等症状时，也可称为角化囊性瘤综合征。

2．诊断

X线片表现为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围呈现一明显白色骨质反应线，有时边缘可不整齐。

3．治疗

易复发。手术刮除要求更彻底，刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或家用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发，必要时可考虑在囊肿外围切除部分骨质。如病变范围太大或多次复发的角化囊性瘤，应考虑将颌骨连同病变的软组织一起切除，立即植骨。

（四）成釉细胞瘤颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。下颌骨比上颌骨多。

1．临床表现

多发生于青壮年，好发部位为下颌骨体及下颌角部。生长缓慢，初期无症状，表现为圆形或卵圆形的骨性膨隆，多向唇颊侧。肿物逐渐生长可引起面部畸形及相应的功能障碍。肿物可被对颌牙咬伤而继发感染，压迫下牙槽神经，患者可感下唇麻木。肿物侵犯牙槽突时，可引起牙的松动、移位或脱落。骨质破坏较多时可引起病理性骨折。穿刺检查可抽出黄褐色或褐色液体。

X线表现：骨组织被肿瘤所代替，骨质膨胀吸收，呈单房或多房的囊性阴影，囊壁边缘不整齐，呈半月形切迹。肿瘤侵及牙根部，牙根常有锯齿状吸收的截根现象。壁性成釉细胞瘤：囊壁上有实质性的肿瘤突起。

2．治疗

主要为外科手术治疗。成釉细胞瘤刮除术应慎用，需要在肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除。较小的肿瘤可行下颌牙槽骨边缘性切除，保存下颌骨连续性；较大的应将病变的颌骨阶段性切除，保证手术后不再复发。囊性（壁性）成釉细胞瘤采用减压成形术，定期随访。有恶变按恶性肿瘤手术原则处理。

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