口腔主治《专业知识》—鳃裂囊肿
鳃裂囊肿是口腔主治考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。
多数认为鳃裂囊肿由胚胎鳃裂残余组织所形成。囊壁厚薄不等,含有淋巴样组织,通常多覆有复层鳞状上皮,少数被以柱状上皮。常因壁内淋巴结炎产生纤维化,使囊壁增厚。
1.临床表现
鳃裂囊肿可发生于任何年龄,但常见于20~50岁。
发生于下颌角以上及腮腺区者常为第一鳃裂来源;发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上者为中份,多为第二鳃裂来源;发生于颈根区者多为第三、第四鳃裂来源。临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿。第二鳃裂囊肿常位于颈上部,大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部,或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑,有时呈分叶状。肿块大小不定,生长缓慢,患者无自觉症状,如发生上呼吸道感染后可以骤然增大,则感觉不适。若有继发感染,可伴发疼痛,并放射至腮腺区。触诊时肿块质地软,有波动感,但无搏动,此可与颈动脉体瘤相区别。鳃裂囊肿穿破后,可以长期不愈,形成鳃裂瘘;先天未闭合者,称原发性鳃裂瘘。第一鳃裂是唯一不消失的鳃裂。
鳃裂囊肿作穿刺抽吸时,可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。鳃裂瘘可时有黏液样分泌物(第一鳃裂瘘可伴有皮脂样分泌物)流出。囊肿可以恶变,或在囊壁上查到原位癌。
2.治疗 根治的方法是外科手术彻底切除。
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