面颈部淋巴结炎是口腔主治考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。
继发于牙源性及口腔感染最多见,也可来源于面部损伤或疖、痈等。
1.化脓性淋巴结炎
急性:浆液性炎症的特征是局部淋巴结肿大变硬,自觉疼痛或压痛;病变主要在淋巴结内出现充血、水肿。感染发展成脓肿后,局部疼痛加重,淋巴结包膜化脓溶解破溃后,侵及周围软组织出现炎性浸润块,淋巴结与周围组织粘连,不能移动。脓肿形成时,皮肤有明显压痛点及凹陷性水肿;浅在的脓肿可查出明显波动感。
慢性:淋巴结内结缔组织增生形成微痛硬结,淋巴结活动、有压痛,全身无明显症状。
2.结核性淋巴结炎
常见于青年及儿童。最初可在下颌下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结,缓慢肿大,质较硬,无疼痛,与周围组织无粘连;炎症波及周围组织时,淋巴结可粘连成团,或与皮肤粘连,但皮肤表面无红、热及明显压痛,扪之有波动感,这种现象称为冷脓肿。
3.诊断
冷脓肿的脓液稀薄污浊,暗灰色似米汤,夹杂有干酪样坏死物;化脓性淋巴结炎抽吸物多是淡黄或桃花样黏稠脓液。
4.治疗
炎症初期 | 患者需要安静休息,全身给予抗生素,局部用物理疗法,或外敷中药六合丹等治疗 |
已化脓者 | 切开引流,同时处理原发灶 |
慢性淋巴结炎 | 一般不需治疗 |
反复急性发作 | 寻找病灶,并清除之 |
对于局限的、可移动的结核性淋巴结,或经药物治疗效果不明显者,均应及早手术切除 | |
常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 | |
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