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放射性颌骨骨髓炎（放射性骨坏死）是口腔主治考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。
放射性颌骨骨髓炎指由射线引起的颌骨坏死及其继发的颌骨骨髓炎。
（一）病因
放射性颌骨骨坏死的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是照射剂量和分次照射方案等均有一定关系。口腔软组织对射线平均耐受量为6～8周内给予60～80Gy。骨组织：临界剂量为50～60Gy。
（二）临床表现
发病时间 | 放射治疗后数月乃至十余年 |
局部症状 | 初期呈持续性针刺样剧痛，颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈，软组织可形成口腔和面颊部溃疡或洞穿缺损畸形 主要特征：死骨与正常骨常界限不清 |
全身症状 | 慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血 |
（三）治疗
放射性骨坏死或骨髓炎与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。因此，治疗应考虑全身及局部两个方面。
全身治疗 | ①应用抗菌药物控制感染 ②疼痛剧烈时对症给予镇痛剂 ③必要时给输血、高压氧等治疗，以待死骨分离 |
局部治疗 | ①死骨在未分离前，为控制感染，每天应使用低浓度过氧化氢液或抗生素进行冲洗 ②露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激 ③在健康骨质范围内施行死骨切除术 |
（四）预防
放射性骨坏死预防中，剂量的正确掌握是主要的因素。
放疗前准备 （7～10天） | ①牙周洁治，注意口腔卫生 ②治疗能保留的牙，对无法治愈的病牙应拔除 ③放射前应取出口腔内已有的金属义齿；活动义齿需在放射疗程终止，经过一段时期后再行配戴，以免造成黏膜损伤 |
放疗过程中 | 口腔内发现溃疡时，可局部涂抗生素软膏并加强口腔护理，以防发生感染 |
放疗后 （3～5年） | ①一旦发生牙源性炎症，必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤 ②术前术后均应使用有效的抗生素，以避免可能发生的继发感染 |
（张博士医考网http://www.guojiayikao.com）整理。
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