临床助理医师:分娩期并发症
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一、产后出血
1.病因:宫缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤,凝血机制障碍。
2.临床表现:胎儿娩出后24h内出血量超过500(剖宫产术中失血量超过1000ml)。
3.处理:对因处理。
二、羊水栓塞
1.病因:过强宫缩、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产等。
2.典型临床表现:低氧血症、低血压(血压与失血量不符合)、凝血功能障碍。
3.处理:抗休克同时立即终止妊娠,出现凝血功能障碍时,快速子宫切除。
三、子宫破裂
1.病因:宫缩强、无梗阻不破裂。
2.临床表现:病理性缩复环,下腹部压痛,排尿困难,血尿。
3.处理:抑制宫缩,立即剖宫产。
四、脐带先露/脐带脱垂
1.病因:头盆不称、胎位异常。
2.临床表现:①胎动、宫缩后,胎心率突然下降;
②改变体位、上推胎先露及抬高臀部后,胎心迅速恢复 → 脐带先露;
③阴道检查触及条索状物,→ 脐带脱垂。
3.处理:臀高头低、上推胎先露,→ 立即剖宫产。
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