临床执业医师技能考试病史采集——发热
该内容是临床技能考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
(1)起病诱因、病因:有无感冒、受凉、创伤,有无咽痛;起病缓急和患病时间(病程)。
(2)症状的特点:发热的过程及特点(起病时间、季节、缓急、病程、诱因),程度(热度高低)、发热的特点(热型,高峰出现的时间,间歇性或持续性,加重或缓解因素)。
(3)伴随症状:是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛(呼吸);腹痛、恶心、呕吐、腹泻(消化);尿频、尿急、尿痛(泌尿);皮疹、皮肤粘膜出血(血液)、头痛、肌肉关节痛、昏迷(神经)。
2、诊疗经过:是否到过医院,做过哪些检查和治疗,治疗经过及药疗评价(抗生素、抗结核药物、激素等)。
3、一般情况:患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
(二)其他相关病史
1、有无药物过敏史
2、与该病有关的其他病史:传染病接触史,疫水接触史、职业特点、手术史、流产或分娩史等。
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