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心房颤动

心房内产生极快的冲动，心房内心肌纤维极不协调地乱颤，心房丧失有效的收缩，心排出量比窦性心律减少25%甚至更多。房颤是十分常见的心律失常。

1．病因 常发生于器质性心脏病病人，如风湿性心瓣膜病（以二尖瓣狭窄最常见）、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。也可见健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后出现房颤。

2．心电图特征 为窦性P波消失，代之以大小、形态及规律不一的f波，频率350～600次／min，QRS波群形态正常，RR间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次／min。

3．临床表现 房颤心室率＜150次／张博士医考网http://www.guojiayikao.commin，病人可有心悸、气促、心前区不适等症状，心室率极快者＞150次／min，可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。

持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象称之为短绌脉。

4．治疗原则 积极查出房颤的原发病及诱发原因，并给予相应的处理。

急性期应首选电复律治疗。心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗；如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫?等药物终止房颤。对持续性房颤病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。也可应用经导管射频消融进行治疗。

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