11．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A．黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落

B．管壁充血、水肿

C．黏膜上皮纤毛倒伏、脱失

D．细支气管周围炎

E．黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化

答案：E

解析：慢性支气管炎时，黏膜下腺体肥大增生，部分浆液腺泡黏液腺化生。由于黏膜上皮及腺体分泌功能亢进，患者常出现咳嗽、咳痰症状，因黏液分泌增多使分泌物变黏稠，不易咳出，易储留于支气管腔内，形成黏液栓。病变后期，患者支气管黏膜及腺体出现萎缩性改变，致使黏液分泌减少，咳痰减少或无痰。故E最符合。

12．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现

A．咳嗽加重

B．咳白色泡沫痰与黏液痰

C．咳脓性痰且痰量增加

D．肺部有哮鸣音

E．肺底部有细湿啰音

答案：C

解析：慢性支气管炎主要症状是慢性咳嗽、咳痰，一般为白色泡沫痰与黏液痰，听诊呼吸音减弱，部分患者可闻及干湿啰音。急性发作临床表现是痰量增多，可有脓性痰，部分患者出现喘息。故选C。A、B、E均不是急性发作的主要表现。D多见于哮喘时，故不选。

13．不属于阻塞性肺气肿的体征是

A．桶状胸

B．触觉语颤增强

C．肺下界和肝浊音界下降

D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

答案：B

解析：阻塞性肺气肿的体征为视诊见胸廓前后径增大、桶状胸，触诊时触觉语颤减弱。故选B。叩诊肺部过清音，心脏浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者闻及干啰音或湿啰音。故不选A、C、D、E。

14．2型糖尿病的主要特点是

A．胰岛素缺乏

B．有发生酮症酸中毒倾向

C．发病由自身免疫介导

D．大多存在胰岛素抵抗

E．年轻人多见

答案：D

解析：2型糖尿病的主要特点是大多存在胰岛素抵抗。A、B与E为1型糖尿病，而C为大多数糖尿病的发病机制，可排除。

15．偏盲型视野缺损最常见于

A．糖尿病性视神经乳头水肿

B．Graves病浸润性突眼

C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

D．垂体腺瘤鞍上发展

E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞

答案：D

解析：垂体大腺瘤压迫鞍膈可产生严重头痛，呈持续性，也可胀痛伴阵发性加剧；垂体瘤向前上发展可压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损和眼底变化，甚至失明；垂体瘤向上发展可影响下丘脑引起下丘脑综合征，产生肥胖、尿崩、多食、性发育迟缓或性早熟等；垂体瘤向侧方发展可压迫脑神经而引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。