病史采集

简要病史：女性，45岁。阵发性头晕伴呕吐3年，再发5小时急诊就诊。

评分标准：总分15分

一、问诊内容 （13分）

（一）现病史 （10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累、精神因素、体位突然变化。 （1.5分）

（2）头晕：起病情况、性质、发作频率和持续时间、加重和缓解的因素（与体位的关系）。（2分）

（3）呕吐：呕吐物的性状、气味和量，是否为喷射性。（1.5分）

（4）伴随症状：有无听力减退、耳鸣。 （1.5分）

（5）有无复视、肢体感觉或运动障碍、行走不稳、头痛。 （1.5分）

2.诊疗经过

（1）就诊、检查（0.5分）

（2）治疗情况 （0.5分）

3.一般情况

饮食、睡眠、大小便及体重变化情况 （1分）

（二）其他相关病史 （3分）

1.有无药物过敏史。 （1分）

2.与该病有关的其他病史 ：有无脑血管疾病、晕动症、偏头痛、贫血、中耳炎、高血压及糖年病史。月经与婚育史。（2分）

二、问诊技巧 （2分）

条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。