病史采集

简要病史：女性，31岁。低热、腹泻4个月门诊就诊。

评分标准：总分15分

一、问诊内容 （13分）

（一）现病史 （10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因 （1分）

（2）发热：程度和热型，有无畏寒或寒战。（2分）

（3）腹泻：每日大便次数、量、性状，加重或缓解因素。（2分）

（4）伴随症状 （2分）

2.诊疗经过

（1）就诊、检查（1分）

（2）治疗情况 （1分）

3.一般情况

饮食、睡眠、大小便及体重变化情况 （1分）

（二）其他相关病史 （3分）

1.有无药物过敏史。 （0.5分）

2.与该病有关的其他病史 ：有无结核病史、有无胃肠道疾病史。有无结核病患者接触史，有无疫区居住史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。（2.5分）

二、问诊技巧 （2分）

条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。