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张博士医考临床实践技能每日必练第1日
来源:张博士医考官网 作者:刘赛娜 2023-04-06 10:55:45

病史采集

简要病史:男性,17岁。发热3天,咽痛1天门诊就诊。

评分标准:总分15分

一、问诊内容 (13分)

(一)现病史 (10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问

    (1)发病诱因

    (2)发热:程度和热型,有无畏寒或寒战。

    (3)咽痛:性质、程度,加重或缓解因素(与吞咽的关系)。

    (4)伴随症状

  2. 诊疗经过

    就诊、检查及治疗情况

  3. 一般情况

    饮食、睡眠、大小便及体重变化情况

(二)其他相关病史

  1. 有无药物过敏史。

  2. 与该病有关的其他病史

二、问诊技巧 (2分)

条理性强,能抓住重点;能围绕病情询问。

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