张博士医考临床实践技能每日必练第1日
病史采集
简要病史:男性,17岁。发热3天,咽痛1天门诊就诊。
评分标准:总分15分
一、问诊内容 (13分)
(一)现病史 (10分)
根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因
(2)发热:程度和热型,有无畏寒或寒战。
(3)咽痛:性质、程度,加重或缓解因素(与吞咽的关系)。
(4)伴随症状
诊疗经过
就诊、检查及治疗情况
一般情况
饮食、睡眠、大小便及体重变化情况
(二)其他相关病史
有无药物过敏史。
与该病有关的其他病史
二、问诊技巧 (2分)
条理性强,能抓住重点;能围绕病情询问。
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配套图书
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