葡萄球菌肺炎

概念：是急性肺化脓性炎症。多起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳脓痰。

1．发病机制：葡萄球菌为革兰阳性球菌，致病物质主要是毒素和酶。金黄色葡萄球菌凝固酶为阳性，是化脓性感染的主要原因。

2 ．症状：起病急，寒战、高热,咳脓痰、量多、痰中带血、胸痛、全身肌肉、关节酸痛等。

3．体征：早期可无体征，病变较大或融合时，可有肺实变体征。

4．检查

①血白细胞升高、中性粒细胞比例增加、核左移。

②痰细菌学检查：确定病原体。

③胸部X线：肺段或肺叶实变，其重要特征是早期可形成空洞，或有单个或多发的液气囊腔，但囊腔位置和形态易变。

5．治疗

①首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，与氨基糖苷类(阿米卡星等)联合应用，疗效较好，如苯唑西林钠、头孢呋辛钠等。

②对于MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)，首选药物为万古霉素。