呼吸衰竭

概念：是指因通气或换气功能障碍导致PaO₂<60mmHg，伴或不伴PaCO₂>50mmHg引起的一系列综合征。

1．病因：因严重的肺部感染、哮喘、呼吸道阻塞等突发的致病因素，导致肺通气和换气功能障碍，以及急性颅内感染、颅脑外伤或脑血管病变等原因，进而抑制呼吸中枢，引发急性呼吸衰竭。

2．症状

①呼吸困难：最早出现。

②发绀：缺氧的典型表现。

③精神神经：精神错乱、躁狂，合并CO₂潴留时出现扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病症状。

④循环系统：心动过速，亦可有周围循环衰竭。

⑤消化系统：应激性溃疡，导致上消化道出血。可出现肝功能不全，丙氨酸氨基转移酶升高。

⑥泌尿系统：严重者出现肾功能不全，血浆尿素氮升高，少数有红细胞尿、蛋白和管型尿。

3．检查

①血气分析：首选，对判断呼吸衰竭和酸碱失衡具有重要意义。

②肺功能检测、胸部影像学检查、纤维支气管镜检查。

4．治疗

①保持呼吸道通畅是最基本、最重要的措施。

②确定吸氧浓度的原则是保证PaO₂>60mmHg或SaO₂≥90%的前提下，尽量降低吸氧浓度。

③增加通气量、改善CO₂潴留

④病因治疗：呼衰治疗的根本为明确病因，并根据不同病因采取相应的治疗措施。

⑤一般支持疗法：纠正酸碱失衡、电解质紊乱。