瓣膜口狭窄是指瓣膜口在开放时不能充分张开,造成血流通过障碍;而瓣膜关闭不全指心瓣膜关闭时不能完全闭合,使部分血液反流。

一、二尖瓣狭窄

病变特点:二尖瓣狭窄时,血液不能顺利进入左心室,左心室灌注不足,形成相对萎缩状态。左心房则因为血液淤积而肥大、扩张,进而引起肺淤血、水肿,肺动脉高压,右心室肥大、扩张,右心房肥大、扩张,最后大循环淤血等一系列血流动力学的病理变化。

二、二尖瓣关闭不全

病变顺序为:左心房肥大→左心室肥大→肺淤血、肺动脉高压→右心室肥大→右心房肥大→右心衰竭,大循环淤血。

临床病理联系:听诊心尖区全收缩期可闻及吹风样杂音,X线示左心室肥大,后期心脏四个心房室均肥大,呈球形心。

三、主动脉瓣狭窄

左心室代偿性肥大→失代偿→左心衰竭→肺淤血、肺动脉高压→右心衰竭。

临床病理联系:听诊时主动脉瓣区闻及粗糙、喷射性收缩期杂音,患者出现心绞痛、脉压减小等症状,X线检查心脏靴形。

四、主动脉瓣关闭不全

左心室肥大→左心衰竭→肺淤血、肺动脉高压→右心室、右心房肥大→大循环淤血。

临床病理联系:听诊时在主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音,可出现颈动脉搏动、水冲脉(2003A44)、血管枪击音和毛细血管搏动现象。