问疼痛是问诊中的重要内容,考试中常考。需要掌握十二种疼痛的性质与临床意义。

1.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。如胸胁脘腹等处胀痛,时发时止,多属肺、肝、胃肠气滞之证。但头目胀痛,多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。

2.刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。

3.走窜痛指疼痛的部位游走不定,或走窜攻冲作痛的症状。或为气滞所致,或见于行痹。若胸胁脘腹疼痛而走窜不定者,称为窜痛,多因肝郁气滞所致;若肢体关节疼痛而游走不定者,称为游走痛,多见于痹病的行痹。

4.固定痛指疼痛部位固定不移的症状。若胸胁脘腹等处固定作痛,多为瘀血所致;若四肢关节固定作痛,多因寒湿、湿热阻滞,或热壅血瘀所致。

5.冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的症状。是寒证疼痛的特点。因寒邪侵入,阻滞脏腑、组织、经络所致者,属实寒证;因阳气不足,脏腑、组织、经络失于温煦所致者,属虚寒证。常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。

6.灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。因火邪窜络,阳热熏灼所致者,属实热证;因阴虚火旺所致者,属虚热证。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。

7.绞痛指疼痛剧烈,如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机,或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的真心痛,结石阻塞尿路引起的腰腹痛,寒邪内侵胃肠所致的脘腹痛等,往往都具有绞痛的特点。

8.隐痛指疼痛轻微,尚可忍耐,但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。多因阳气精血亏虚,脏腑经脉失养所致。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。

9.重痛指疼痛伴有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。常见于头部、四肢及腰部。头部重痛,亦可因肝阳上亢,气血上壅导致。

10.酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。多因风湿侵袭,气血运行不畅,或肾虚、气血不足,组织失养所致。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。

11.掣痛指抽掣牵引作痛,由一处连及它处的症状,也称引痛、彻痛。多因筋脉失养,或经脉阻滞不通所致。

12.空痛指疼痛带有空虚感的症状。是虚证疼痛的特点。多因肾精不足,或气血亏虚,组织器官失养所致。常见于头部、小腹部。