张博士医考——心房扑动与颤动
(一)心房扑动
临床表现
房扑伴有极快的心室率时,可有心悸、胸闷、头晕等,并可诱发心绞痛与心力衰竭。体格检查时,心律一般规则,当房室传导不固定时,心律则不规则。有时心率可突然减半或加倍。第一心音强度常有变化,心室率慢时可能听到心房音。可见快速的颈静脉扑动。
临床表现
房扑伴有极快的心室率时,可有心悸、胸闷、头晕等,并可诱发心绞痛与心力衰竭。体格检查时,心律一般规则,当房室传导不固定时,心律则不规则。有时心率可突然减半或加倍。第一心音强度常有变化,心室率慢时可能听到心房音。可见快速的颈静脉扑动。
(二)心房颤动简称房颤,是心房发生快而不规则的冲动,引起心房内各个部分肌纤维不协调地乱颤,心房丧失了有效的机械性收缩。房颤是仅次于过早搏动的常见心律失常,据统计,60岁以上人群中,房颤发生率为1%,并随年龄而增加。
临床表现
通常可有心悸、头晕、胸闷等,心室率达150次/分时,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤时,心排血量减少≥25%.房颤易发生体循环栓塞尤其是发生脑栓塞。心脏听诊第一心音强度不一致,心律绝对不规则,可发生脉搏短绌,颈静脉搏动A波消失。
通常可有心悸、头晕、胸闷等,心室率达150次/分时,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤时,心排血量减少≥25%.房颤易发生体循环栓塞尤其是发生脑栓塞。心脏听诊第一心音强度不一致,心律绝对不规则,可发生脉搏短绌,颈静脉搏动A波消失。
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