北京张博士医考中医执业考试辅导之——赤带

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【概述】

在非行经期，阴道内流出赤色或赤白相间的黏液，称为赤带或赤白带，以育龄期妇女多见，也可见于青春期妇女。如更年期妇女见此情况要警惕肿瘤引起的可能。赤带和赤白带可见于西医的排卵期出血、子宫颈出血、宫颈息肉出血、放环后出血、生殖道肿瘤出血等疾病中。

【病因病理】

1.肝火抑郁多怒伤肝，肝郁化火，心肝之火下注任带二脉，带脉失约而致。

2.肾虚年老体衰，肾阴亏损，阴虚生内热，热注带脉，带脉失因而致。

【诊断要点】

1.根据阴道出血，量少色红，或赤白相间，发生在月经期以外的时间即可诊断，但须明确发生赤带的原因和部位。如炎症、异物、排卵出血、宫颈出血、放环后出血、生殖道肿瘤出血等。

2.与生殖道恶性肿瘤出血鉴别（参见杂色带）。

【辩证分型】

1.肝火带下色赤或赤白相间，或有腥臭气味，阴道灼热，瘙痒，心烦易怒，口苦干，尿赤便艰。苔薄黄，舌质红，脉弦数或弦。

2.肾虚带下色红清稀，阴道热灼刺痛，口干咽燥，头晕耳鸣，腰酸膝软，潮热盗汗。舌红少津，脉细数。

【分型治疗】

1.肝火治法：清肝泻火止带。

方药：清肝止淋汤加减。

丹皮9克黄柏9克牛膝9克白芍10克当归9克生地12克阿胶9克（烊冲）川？？子9克山栀9克知母10克车前草9克

2.肾虚治法：滋阴降火止带。

方药：滋肾束带方。

生地15克泽泻9克淮山药10克芡实10克煅牡蛎30克（先煎）知母12克黄柏9克泽泻10克旱莲草12克山茱萸9克加减：口干咽燥者，加麦冬10克、沙参9克、五味子9克；腰酸膝软者，加菟丝子10克、女贞子10克、牛膝9克；阴道灼热者，加丹皮10克、赤芍9克、麦冬10克。

【中成药】

1.知柏地黄九每日2次，每次4.5克，吞服。

用于肾阴虚火旺者。

2.龙胆泻肝丸每日3次，每次3克，吞服。用于肝火，或伴湿热者。

3.大补阴丸每日2～3次，每次3克，吞服。

用于阴虚者。

4.苦胆草片每日3次，每次5片，吞服。用于肝火赤带。

【简便方】

1.知母9克、黄柏9克、龙胆草9克、旱莲草12克，水煎服。用于肝火赤带。

2.知母9克、黄柏9克、龟版12克（先煎），水煎服。用阴虚赤带。

3.芡实30克、枸杞子10克、红枣10枚，煮羹。

治肝肾阴虚赤带或赤白带。

【注意事项】

1.注意外阴和阴道卫生。

2.对赤带患者要首先明确赤带的原因和病位，然后辨证治疗。在治疗过程中随时注意赤带的情况，如果经过一段时间治疗，赤带不止，而伴秽臭可能疾病有变化，应作妇科检查、白带常规检查、宫颈刮片或活检，必要时作诊刮刀超等，进一步作出诊断，采取综合治疗。

3.谨慎阴道治疗措施。

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