北京张博士医考中医执业考试辅导之——白崩

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【概述】

妇女阴道内不时有白色如米泔样或透明祥黏液流出，量多如崩状不止者称白崩。以老年或中年妇女多见。相当于西医的阴道炎或输卵管癌症、子宫内膜腺癌等病。但也有身体虚弱者。

【病因病理】

1.脾肾阳虚劳累过度，年老体弱，或房事失节，脾肾阳虚，封藏功能失司，任带二脉不能团带而致。

2.正虚邪实正气虚弱，湿热毒邪入侵，带脉失去约束能力而致。

【诊断要点】

1.根据阴道内不时流出大量白色如米泔样或透明样黏液进行诊断。

2.作妇检、白带常规、宫颈刮片、阴道分泌物沉淀找癌细胞、诊断性刮宫万超等，分别鉴别阴道炎、宫颈癌、输卵管癌、子宫内膜腺癌等。

【辩证分型】

1.脾肾阳虚白崩清稀，腰膝酸软，倦怠乏力，面色？s白或灰暗，纳少便溏。苔薄，舌质淡，脉沉细。

2.正虚邪实白崩混浊秽臭，面色灰暗，唇爪苍白，形体消瘦，有时下腹或阴部疼痛。苔腻，舌淡或暗，脉弦而无力。

【分型治疗】

1.脾肾阳虚治法：温补肾阳。

方药：既济丹加减。

鹿角霜9克（包煎）石菖蒲9克煅牡蛎30克（先煎）煅龙骨20克（先煎）白石脂20克（包煎）当归9克茯苓10克远志9克淮山药12克制附子9克（先煎）益智仁9克加减：便溏者，加炮姜炭9克、肉豆蔻9克、补骨脂9克；腰酸膝软者，加怀牛膝9克、杜仲12克。

2.正虚邪实治法：扶正祛邪。

方药：健固汤加味。

党参30克白术15克茯苓12克薏苡仁12克巴戟天12克土茯苓30克半枝莲30克败酱草12克丹参12克煅牡蛎30克（先煎）白石脂15克白毛藤12克淮山药12克

【中成药】

1.金锁固精丸每日3次，每次3克，吞服。用于脾肾阳虚之白崩。

2.金刚藤糖浆每日3次，每次20～30毫升，口服。用于湿热毒邪者。

【简便方】

1.棕榈炭、丝瓜络等分，焙干研末，米汤送服，每日3次，每次3克。

2.黄芪30克、锁阳12克、淮山药10克、红枣30克，水煎服。用于脾肾阳虚者。

【注意事项】

1.白崩有虚实两端，虚者由于脾肾阳虚，带脉失去固束功能，而致精液下流。实者多由于生殖器恶性肿瘤所致，往往已是晚期，此时正气虚极，邪毒猖盛弥漫，病情危重，治疗中，可采用中西医综合治疗，延长存活时间。

2.定期作妇女病普查，早期发现妇科病，早期治疗，是预防本病和妇科肿瘤重要措施。

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