北京张博士医考临床助理医师考试辅导之—休克患者的麻醉

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方法及内容

1.术前应积极纠治，在病情有所好转时抓紧进行以去除病因为目的的手术，出血性休克应尽早手术止血。

2.保证可供快速输液输血的两条静脉通道，备好库血和其他抗休克溶液及有关药物。

3.休克患者的麻醉处理应把支持机体生理功能放于首位。范围小的手术宜用局麻或神经阻滞，大手术首选全麻。硬膜外阻滞适用于轻度休克患者，或经过抗休克处理后病情转佳者。当患者不能耐受诸种麻醉时可先行抢救性气管内插管并持续吸氧，先于局麻下进行手术，待病情好转后再酌情改用全麻或其他麻醉。

4.休克患者的循环和呼吸功能监测应包括动脉血压、中心静脉压、心电图、尿量及脉搏血氧饱和度等，必要及条件允许时尚应监测肺毛细血管嵌压、心排血量和呼气末CO2.

5.麻醉过程中应根据病情积极纠治休克状态，包括补充血容量，应用血管活性药物，大剂量应用激素，纠正电解质紊乱、酸碱失衡、低渗综合征、低血氧症及凝血功能障碍等；并积极采取适当措施祛除休克原因。

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