北京张博士医考临床助理医师考试辅导之—机械通气在麻醉中的应用

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方法及内容

1.使用前必须检查呼吸器的功能是否正常，连接系统有无漏气。

2.根据病情需要，合理选择呼吸器的种类和呼吸模式。

3.调整呼吸器的参数，防止通气量不足致CO2蓄积或过度通气导致呼吸性碱中毒。

4.要注意避免气道压过高，使心排血量减少，甚至导致气压伤。

5.应随时观察胸廓活动情况和听诊双侧呼吸音，充分湿化，及时清除分泌物，保证呼吸道通畅。

6.当出现患者呼吸与呼吸器发生对抗时，应及时处理。

7.要注意避免衔接管脱落、漏气、气源不足、报警失灵等意外情况。

8.应行呼气末CO2或血气监测，及时调整参数。

9.在机械通气的过程中要严密观察病情变化，切忌盲目依赖呼吸器而忽视对病情的观察。

10.停止机械通气时，要注意患者自主呼吸恢复的情况，不能突然撤除。

11.应备有简易呼吸器或麻醉机，以便呼吸器发生故障时及时代用。

12.高频喷射通气机使用时应注意以下情况：

（1）注意驱动压、频率与呼吸比等选择，一般情况下，成人所用参数可预定为频率100/min，驱动压98kPa（1kg）/cm2、呼吸比1：1.5-2，然后根据情况随时调整。

（2）在通气过程中，随时注意避免通气不足或通气过度。呼吸道部分梗阻时，也将使通气量降低，甚至发生缺氧。

（3）长时间应用高频通气时，应湿化吸入气体，以免分泌物粘稠结痂。

（4）注意机械故障，如电磁阀失灵等。

（5）通气过程中应进行SpO2、血压、心电监测，和血气分析以策安全。

（6）喉镜、支气管镜检查、支气管胸膜瘘手术、单肺通气等情况多用本法，其他临床选用宜慎重。

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