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临床执业助理医师辅导精华：脑可塑性与精神活动
北京张博士医考临床执业助理医师辅导精华：脑可塑性与精神活动
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
如前所述，从脑的解剖结构和神经化学活动上来看，脑是一高度复杂的有机
体。脑的复杂性更在于其结构与化学活动处于变化之中（可塑性，plasticity）。
可塑性是神经系统的重要特征，不论在发育阶段还是成年时期（甚至老年时期），
也不论是外周神经还是中枢神经系统，从神经元到神经环路都可能存在可塑性变
化。神经系统的可塑性是行为适应性的生物学基础。神经系统的可塑性变化具体
表现在很多方面：在宏观上可以表现为脑功能，如学习记忆功能、行为表现及精
神活动等的改变；在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，
包括神经化学物质（递质、受体等）、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等
方面的变化。
现以记忆为例，来说明脑的可塑性。人们对各种经历的记忆最初保存在海马，
运动记忆主要在纹状体，而情绪记忆则在其他区域（如杏仁核）编码。
所以，人们时刻都在有意或无意地学习新的东西，学习过程改变了我们脑的
结构。神经递质仅能表现当前的信息，如果环境刺激合适、有足够强度，就会有
新的突触联系，当然也可以强化或弱化原有的突触联系。如果应激过于强烈、滥
用药物或疾病均可能使神经元死亡。目前的研究表明，即使是成人的大脑，仍有
新的神经元产生，以适应处理和贮存信息的需要。脑可塑性与记忆的关系至少有
两个水平：一个是分子和细胞变化，形成新的突触联系；另一个是突触间信息循
环、交流，产生行为改变。
神经科学的迅速发展使我们对脑结构与功能有了一定的了解。基因建成了如
此复杂的人类大脑，但基因绝不是决定大脑复杂性的唯一因素。在整个生命过程
中，基因与环境（学习训练、经验积累、外界环境刺激等）的相互作用，使大脑
处于不断构筑与变化之中。只有这样才能想象，总数才3 万～4 万的人类基因，
却能形成几万亿至10万亿个突触联系。因而，不管是躯体治疗还是心理治疗，都
能作用于大脑，并使之改变，产生治疗作用。
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