腔镜食管癌切除术是否影响围手术期并发症的发生率和病死率

由于传统的开放性食管癌切除术手术时间长、创伤大、围手术期并发症发生率高，一直以来，学者们都在探寻一种能够减轻创伤的手术方式，腔镜食管癌切除术的开展和实施为这一愿望的实现提供了可能性。围手术期并发症的发生率和病死率是评价手术创伤大小、影响住院时间的重要指标，总结目前相关研究结果，腔镜食管癌切除术对于改善患者围手术期的不适症状有明显的作用。

腔镜食管癌切除术开展初期，由于技术尚不成熟，手术施行例数少，因此，研究的样本量较小。Nafteux等[[url=]9[/url]]于2011年分析了腔镜手术后患者围手术期并发症的发生情况，虽然并发症的总体发生率没有变化，但是肺部并发症明显减少[[url=]10[/url]]。之后的研究也显示，腔镜组肺部并发症的发生率明显少于开放手术组[[url=]11[/url]]。而随着病例数目的增加和操作技术的熟练，样本量更大、更有说服力的临床研究被发表，Luketich等[[url=]12[/url]]总结了超过1 000例的腔镜食管癌患者的临床数据，发现脓胸发生率为6%，急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)为3%，心肌梗死为2%，消化道瘘为5％，这些并发症的发生率与开胸手术相当。但近期发表的研究数据显示，腔镜手术并发症的总体发生率更低，且切口感染和肺部并发症更少[[url=]13[/url],[url=]14[/url]]。Luketich等[[url=]12[/url]]发现，腔镜食管癌患者术后30 d病死率为1.7%，与Orringer等[[url=]15[/url]]所报道的开放食管手术1％的围手术期病死率相近。由此提示，腔镜食管癌切除术并不增加围手术期的病死率，近期的多项研究也支持了上述结论[[url=]13[/url],[url=]16[/url],[url=]17[/url]]。根据现有的文献报道，腔镜食管癌切除术围手术期死亡率在0 ～5.4％之间[[url=]18[/url]]。这与开放食管癌切除术的相类似。