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2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（4-2）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
A3/A4型题
（1-4题共用胚干）
男性，52岁，黄疸1月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182runol/L， DBIL 88Wnol/L， ALT 200U/L，、AST 120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。
1.该病例的黄疸类型是（B）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.肝内胆汁淤积性黄疸
D.肝外胆汁淤积性黄疽
E.先天性非溶血性黄疸
2.为明确诊断，最有价值的检查是（C）
A.网织红细胞测定
B 腹部透视
C.腹部B超
D.血清胆固醇测定
E.肝放射性核素扫描
3.如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为（A）
A.肝脏边缘呈波浪状
B.肝内外胆管扩张
C.肝内光点粗大
D.肝内可见低回声结节
E.肝内可见强回声光点
4.最可能的诊断为（C）
A.肝脓肿
B.胆总管结石
C.肝硬化失代偿期
D.慢性病毒性肝炎
E.胰头癌
（5～8题共用题干）
女性，25岁，低热、乏力半年，腹胀1月，查体时发现腹部膨隆，脐周可触及不规则包块，固定，轻度压痛。
5.可能存在的体征还有（C）
A.胃型，振水音
B.肠鸣音亢进
C.腹壁揉面感，移动性浊音阳性
D液波振颤
E.肝脾肿大
6.若行腹腔穿刺，腹水化验结果可能为（B）
A.比重1. 010，蛋白30g/L
B.比重1. 018，李凡他试验阳性
C.腺苷脱氨酶阴性
D.细胞600/IT11113，以多形核细胞为主
E.可查见肿瘤细胞
7.最可能的诊断为（D）
A.胃癌
B.血吸虫病
C.克罗恩病
D.结核性腹膜炎
E.腹膜转移癌
8.若行腹腔穿刺，除利尿外应首选的治疗方案是（B）
A.保肝降酶
B.抗结核
C 抗感染
D.强心、扩血管
E.化疗
（9～11题共用题干）
女性，26岁，腹泻1天，十余次，淘米水样，伴呕吐，为胃内容物，自觉口渴，无发热，无腹痛，大便常规示WBC 2～6/HP.
9.最可能的诊断为（E）
A.急性胃肠炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.急性出血坏死性肠炎
E.霍乱
10.该病例腹泻类型为（A）
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.吸收不良性腹泻
D.渗出性腹泻
E.肠蠕动过强性腹泻
1 1.对明确诊断最有价值的检查是（C）
A.血白细胞计数及分类
B.大便找阿米巴滋养体
C.大便细菌培养
D.结肠镜
E.粪便脂肪定量
（12-14题共用题干）
女性，30岁，右下腹痛1天，伴恶心、
呕吐，头晕、乏力，查体：T 37.1°C，P 96次/分，BP ll0/70mmHg，右下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
12.不属于急症所需的检查是（E）
A.阑尾B超
B.妇科彩超
C.尿妊娠试验
D.血常规
E.结肠镜
13.若患者停经35天，尿妊娠试验阳性，
诊断应考虑（C）
A.阑尾炎
B 卵巢囊肿扭转
C.右侧输卵管异位妊娠破裂
D.右侧输尿管结石
E.肠结核
14.可明确诊断的检查是（C）
A.阑尾B超
B.妇科彩超
C.阴道后穹隆穿刺
D.血常规
E.结肠镜
（15～16题共用题干）
男性，50岁，食欲不振伴反酸暖气2
年，进行性消瘦、黑便2月。体格检查：左锁骨上触及1. 2cm×0.8cm×0.8cm包
块，质硬。
15.若体格检查时触及腹部包块，则包块
最可能出现的位置是（B）
A.脐周
B 中上腹部
C.下腹部
D.右下腹部
E.左下腹部
16.为明确诊断，应该行的检查是（A）
A.胃镜
B B超
C.CT
D.钡餐透视
E.血甲胎蛋白
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
A3/A4型题
（1-4题共用胚干）
男性，52岁，黄疸1月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182runol/L， DBIL 88Wnol/L， ALT 200U/L，、AST 120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。
1.该病例的黄疸类型是（B）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.肝内胆汁淤积性黄疸
D.肝外胆汁淤积性黄疽
E.先天性非溶血性黄疸
2.为明确诊断，最有价值的检查是（C）
A.网织红细胞测定
B 腹部透视
C.腹部B超
D.血清胆固醇测定
E.肝放射性核素扫描
3.如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为（A）
A.肝脏边缘呈波浪状
B.肝内外胆管扩张
C.肝内光点粗大
D.肝内可见低回声结节
E.肝内可见强回声光点
4.最可能的诊断为（C）
A.肝脓肿
B.胆总管结石
C.肝硬化失代偿期
D.慢性病毒性肝炎
E.胰头癌
（5～8题共用题干）
女性，25岁，低热、乏力半年，腹胀1月，查体时发现腹部膨隆，脐周可触及不规则包块，固定，轻度压痛。
5.可能存在的体征还有（C）
A.胃型，振水音
B.肠鸣音亢进
C.腹壁揉面感，移动性浊音阳性
D液波振颤
E.肝脾肿大
6.若行腹腔穿刺，腹水化验结果可能为（B）
A.比重1. 010，蛋白30g/L
B.比重1. 018，李凡他试验阳性
C.腺苷脱氨酶阴性
D.细胞600/IT11113，以多形核细胞为主
E.可查见肿瘤细胞
7.最可能的诊断为（D）
A.胃癌
B.血吸虫病
C.克罗恩病
D.结核性腹膜炎
E.腹膜转移癌
8.若行腹腔穿刺，除利尿外应首选的治疗方案是（B）
A.保肝降酶
B.抗结核
C 抗感染
D.强心、扩血管
E.化疗
（9～11题共用题干）
女性，26岁，腹泻1天，十余次，淘米水样，伴呕吐，为胃内容物，自觉口渴，无发热，无腹痛，大便常规示WBC 2～6/HP.
9.最可能的诊断为（E）
A.急性胃肠炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.急性出血坏死性肠炎
E.霍乱
10.该病例腹泻类型为（A）
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.吸收不良性腹泻
D.渗出性腹泻
E.肠蠕动过强性腹泻
1 1.对明确诊断最有价值的检查是（C）
A.血白细胞计数及分类
B.大便找阿米巴滋养体
C.大便细菌培养
D.结肠镜
E.粪便脂肪定量
（12-14题共用题干）
女性，30岁，右下腹痛1天，伴恶心、
呕吐，头晕、乏力，查体：T 37.1°C，P 96次/分，BP ll0/70mmHg，右下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
12.不属于急症所需的检查是（E）
A.阑尾B超
B.妇科彩超
C.尿妊娠试验
D.血常规
E.结肠镜
13.若患者停经35天，尿妊娠试验阳性，
诊断应考虑（C）
A.阑尾炎
B 卵巢囊肿扭转
C.右侧输卵管异位妊娠破裂
D.右侧输尿管结石
E.肠结核
14.可明确诊断的检查是（C）
A.阑尾B超
B.妇科彩超
C.阴道后穹隆穿刺
D.血常规
E.结肠镜
（15～16题共用题干）
男性，50岁，食欲不振伴反酸暖气2
年，进行性消瘦、黑便2月。体格检查：左锁骨上触及1. 2cm×0.8cm×0.8cm包
块，质硬。
15.若体格检查时触及腹部包块，则包块
最可能出现的位置是（B）
A.脐周
B 中上腹部
C.下腹部
D.右下腹部
E.左下腹部
16.为明确诊断，应该行的检查是（A）
A.胃镜
B B超
C.CT
D.钡餐透视
E.血甲胎蛋白
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