学习中心
手机学习 
2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（4-1）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
A1型题
1.黑便提示出血量（B）
A.>5ml
B.>50ml
C.>250ml
D.>400ml
E.>lOOOml
2.慢性腹泻指腹泻超过（D）
A.1年
B.6月
C.3月
D.2月
E.1月
3.可出现移动性浊音的最少腹水量为（D）
A.300ml
B.500ml
C.700ml
D 1000ml
E.2000ml
4.呕血伴左锁骨上淋巴结肿大提示病因
可能为（C）
A.白血病
B.胃淋巴瘤
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管胃底静脉曲张出血
5.腹痛伴里急后重可见于（D）
A.肠结核
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.细菌性痢疾
E.伤寒
6.便秘与腹泻交替最常见于（A）
A.肠结核
B.细菌性痢疾
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
7.消化性溃疡最常见的并发症为（A）
A.出血
B.穿孔
C.癌变
D.幽门梗阻
E.肠梗阻
8. Meniere病引起的呕吐为（C）
A.反射性呕吐
B.中枢性呕吐
C.前庭障碍性呕吐
D.神经官能性呕吐
E.机制不明
9. 霍乱引起的腹泻属于（A）
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.吸收不良性腹泻
D.渗出性腹泻
E.肠蠕动过强性腹泻
10.腹水并脾大、黄疸首先考虑（D）
A.肝脓肿
B.心功能衰竭
C.Budd-Chiari综合征
D.肝硬化失代偿期
E.药物性肝炎
11.肝脏触诊肋下3cm，而肝浊音界正常见于（E）
A.肝淤血
B.急性胃肠穿孔
C.胃肠胀气
D.肝硬化
E.肺气肿
12.不会引起大便发黑而干扰消化道出血
的诊断的是（E）
A.枸橼酸铋钾
B. 硫酸亚铁
C.食用动物血
D.活性炭
E.硫糖铝
13.不属于功能性便秘的原因的是（C）
A.进食量少或食物中缺乏纤维素_
B.结肠冗长
C.铅中毒
D.腹肌及盆肌张力不足
E.经常应用吗啡、阿托品等药物
14.不是非结合胆红素的特点的是（B）
A.来源于衰老红细胞破坏产生的血
红蛋白
B.溶于水
C.不能从肾小球滤过
D.在肝脏代谢生成结合胆红素
E.在血浆中与血清清蛋白结合而
输送
15.经常服用可引起便秘的药物是（A）
A.吗啡
B.硝酸甘油
C.奥美拉唑
D.硫糖铝
E.安定
16.不是结合胆红素的特点的是（C）
A.尿中可出现结合胆红素
B.溶于水
C 不能从肾小球滤过
D 在肝脏由非结合胆红素代谢生成
E.在肠道细菌的脱氢作用下可还原
为尿胆原
17.肝细胞性黄疸的皮肤色泽（B）
A.浅柠檬色
B.深黄
C.苍白
D.黄绿色
E.发绀
18.关于呕血的描述错误的是（A）
A.上消化道出血一定会有呕血
B.呕吐物多呈咖啡色
C.呕吐物的性状与出血量、速度、部
位等因素有关
D.多伴黑便
E.消化性溃疡患者呕血后腹痛减轻
19.体内的胆红素主要来源于（A）
A.衰老红细胞破坏产生的血红蛋白
B.肌红蛋白 ‘
C.骨髓幼稚红细胞的血红蛋白
D.过氧化氢酶‘
E.细胞色素酶
20.喷射性呕吐伴头痛、头晕应考虑（D）
A.酮症酸中毒
B.胃神经宫能症
C.洋地黄中毒
D.颅内高压症
E.幽门梗阻
21.俯卧位可使腹痛减轻的疾病为（C）
A.胃黏膜脱垂
B.胰腺炎
C.十二指肠淤积症
D.胆囊炎
E.消化性溃疡
22.肝细胞性黄疸的特征是（E）
A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加
B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少
C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加
D.血清结合胆红素增加，尿胆原减
少，尿胆红素增加
E.血清游离胆红素、结合胆红素均增
加，尿胆红素增加
23.阻塞性黄疸的特征的是（D）
A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加
B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少
C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加
D.血清结合胆红素增加，尿胆原减
少，尿胆红素增加
E.血清游离胆红素、结合胆红素均增
加，尿胆红素增加
24.恶心、呕吐，呕吐物多且有粪味者多
见于（D）
A.幽门梗阻
B.十二指肠淤积症
C.急性胃肠炎
D.肠梗阻
E.急性胆囊炎
25.有关肝脏触诊的描述错误的是（D）
A.正常人深吸气时可于肋缘下lcm、
剑突下3cm触到肝脏下缘
B 肝硬化早期肝脏肿大，晚期缩小，
触诊质她坚硬，表面有结节感
C.肝淤血时肝脏明显肿大、韧，表面
光滑，肝颈静脉回流征阳性
D.肋缘下3cm触到肝脏下缘提示肝
脏肿大
E.肝表面触到大块状隆起者多见于
巨块型肝癌
26.急性胆囊炎腹痛的特点不包括（D）
A.右上腹痛
B.右肩背胀痛
C Murphy征阳性
D.McBurney点压痛与反跳痛
E.进食油腻食物可诱发或加重
27.正常腹部可以触及的器宫是（E）
A.脾脏
B 胆囊
C.膀胱
D.子宫
E.腰椎椎体、骶骨岬
28.左侧腹部扪及肿块，可以除外的疾
病是（E）
A.巨脾
B.乙状结肠肿瘤
C 游走肾
D.降结肠肿瘤
E.盲肠肿瘤
29.腹部检查触及胆囊位于右锁骨中线肋
缘下3cm，且有明显压痛，首先应该考
虑的诊断是（D）
A.慢性胆囊炎
B.胆囊癌
C.胰头癌
D 急性胆囊炎
E.胆囊结石
30.脾脏触诊方法正确的是（B）
A.患者取仰卧位，医生右手掌与左侧
肋弓大致平行
B.患者取仰卧位，医生手掌与左侧肋
弓大致成垂直方向
C.呼气时向肋部方向迎触脾
D.患者取左侧卧位时，右下肢伸直，
左下肢屈曲
E.患者取右侧卧位时，右下肢屈曲，
左下肢伸直
31.脾脏中度肿大指（B）
A.脾缘不超过左侧肋弓下2cm
B.脾缘超过左侧肋弓下2cm至脐水
平线以上
C.脾缘超过左侧肋弓下3cm至脐水
平线以上
D.脾缘超过脐水平线
E.脾缘超过前正中线
A2型题
1.女性，4岁，腹胀2月，腹部CT示腹水、腹膜增厚，拟诊恶性腹水，下列哪项最有参考价值（E）
A.腹水腺苷脱氨酶测定
B.腹水甘油三酯测定
C.腹水蛋白质测定
D.腹水细菌培养
E.腹水细胞学检查
2.男性，55岁，体检发现左锁骨上花生大小的肿块，质硬，上腹部可触及4cm×
4cm大小的包块，质硬，固定，无压痛，
最可能的诊断为（B）
A.肝硬化
B.胃窦癌
C.乙状结肠癌
D.肝癌
E.结核性腹膜炎
3.男性，40岁，腹胀、厌食1月，既往有乙肝病史十余年，查体于前胸可发现2个蜘蛛痣，患者不可能存在的体征为（E）
A.肝掌
B.脾大
C.男性乳房发育‘
D.液波振颤
E.振水音
4.女性，45岁，既往体健，饱食后出现左上腹痛，持续性，向腰背部放射，喜弯腰抱膝体位，伴恶心、呕吐，最可能的诊断为（B）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性病毒性肝炎
E.幽门管溃疡
5.女性，30岁，右上腹痛伴发热1天，查体：右肋下腹直肌外缘触及一卵圆形肿块，囊性感，随呼吸而上下移动，有明显压痛。最可能的诊断是（A）
A.急性胆囊炎
B- 急性胰腺炎
C.胰头癌
D.胆囊癌
E.肝脓肿
6.女性，36岁，既往体健，突然右下腹绞痛，向大腿内侧放射，伴有恶心，未呕吐。体格检查：腹部平坦，软，右下腹深压痛，血白细胞8.8×109/L，中性粒细胞70%，尿常规红细胞6/HP，最可能
的诊断为（C）
A.急性阑尾炎
B.右卵巢囊肿扭转
C.右侧输尿管结石
D.右侧输卵管异位妊娠
E.肠梗阻
7.女性，50岁，因进食不洁出现剧烈恶心、呕吐，为胃内容物，继之呈咖啡色，考虑呕血病因最可能为（C）
A.急性胃炎
B.急性胃黏膜病变
C.Mallory-Weiss综合征
D.消化性溃疡
E.胃癌
8.女性，22岁，上腹持续性痛4小时，伴恶心、呕吐，查体：T 38.8℃，腹平软，右下腹麦氏点压痛明显，伴轻度反跳痛，肠鸣音正常，最可能的诊断是（C）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C 急性阑尾炎
D.肠套叠
E.急性胆囊炎
9.女性，16岁，发现皮肤黄染2月，浅黄色，小便色深呈浓茶样，脾脏肿大，TBIL68rimol/L，DBIL68/imol/L，Hb78g/L，应诊为（A）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.CriglerDajiar综合征
E.Gilbert综合征
10.男性，30岁，1天前在路边小摊进食后出现呕吐、腹泻，8～9次/天，稀水样便，伴脐周腹痛、发热，里急后重，大便常规示WBC 10-20/HP， REC 5～10/HP，吞噬细胞0～2/HP，最可能的诊断为（B）
A.急性胃肠炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.急性出血坏死性肠炎
E.霍乱
11.男，48岁，进行性贫血2年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，
质地韧，无切迹，随呼吸上下移动，应
考虑为（A）
A.增大的左肾
B.脾
C.胰尾部囊肿
D.结肠
E.肿大的肝左叶
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
A1型题
1.黑便提示出血量（B）
A.>5ml
B.>50ml
C.>250ml
D.>400ml
E.>lOOOml
2.慢性腹泻指腹泻超过（D）
A.1年
B.6月
C.3月
D.2月
E.1月
3.可出现移动性浊音的最少腹水量为（D）
A.300ml
B.500ml
C.700ml
D 1000ml
E.2000ml
4.呕血伴左锁骨上淋巴结肿大提示病因
可能为（C）
A.白血病
B.胃淋巴瘤
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管胃底静脉曲张出血
5.腹痛伴里急后重可见于（D）
A.肠结核
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.细菌性痢疾
E.伤寒
6.便秘与腹泻交替最常见于（A）
A.肠结核
B.细菌性痢疾
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
7.消化性溃疡最常见的并发症为（A）
A.出血
B.穿孔
C.癌变
D.幽门梗阻
E.肠梗阻
8. Meniere病引起的呕吐为（C）
A.反射性呕吐
B.中枢性呕吐
C.前庭障碍性呕吐
D.神经官能性呕吐
E.机制不明
9. 霍乱引起的腹泻属于（A）
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.吸收不良性腹泻
D.渗出性腹泻
E.肠蠕动过强性腹泻
10.腹水并脾大、黄疸首先考虑（D）
A.肝脓肿
B.心功能衰竭
C.Budd-Chiari综合征
D.肝硬化失代偿期
E.药物性肝炎
11.肝脏触诊肋下3cm，而肝浊音界正常见于（E）
A.肝淤血
B.急性胃肠穿孔
C.胃肠胀气
D.肝硬化
E.肺气肿
12.不会引起大便发黑而干扰消化道出血
的诊断的是（E）
A.枸橼酸铋钾
B. 硫酸亚铁
C.食用动物血
D.活性炭
E.硫糖铝
13.不属于功能性便秘的原因的是（C）
A.进食量少或食物中缺乏纤维素_
B.结肠冗长
C.铅中毒
D.腹肌及盆肌张力不足
E.经常应用吗啡、阿托品等药物
14.不是非结合胆红素的特点的是（B）
A.来源于衰老红细胞破坏产生的血
红蛋白
B.溶于水
C.不能从肾小球滤过
D.在肝脏代谢生成结合胆红素
E.在血浆中与血清清蛋白结合而
输送
15.经常服用可引起便秘的药物是（A）
A.吗啡
B.硝酸甘油
C.奥美拉唑
D.硫糖铝
E.安定
16.不是结合胆红素的特点的是（C）
A.尿中可出现结合胆红素
B.溶于水
C 不能从肾小球滤过
D 在肝脏由非结合胆红素代谢生成
E.在肠道细菌的脱氢作用下可还原
为尿胆原
17.肝细胞性黄疸的皮肤色泽（B）
A.浅柠檬色
B.深黄
C.苍白
D.黄绿色
E.发绀
18.关于呕血的描述错误的是（A）
A.上消化道出血一定会有呕血
B.呕吐物多呈咖啡色
C.呕吐物的性状与出血量、速度、部
位等因素有关
D.多伴黑便
E.消化性溃疡患者呕血后腹痛减轻
19.体内的胆红素主要来源于（A）
A.衰老红细胞破坏产生的血红蛋白
B.肌红蛋白 ‘
C.骨髓幼稚红细胞的血红蛋白
D.过氧化氢酶‘
E.细胞色素酶
20.喷射性呕吐伴头痛、头晕应考虑（D）
A.酮症酸中毒
B.胃神经宫能症
C.洋地黄中毒
D.颅内高压症
E.幽门梗阻
21.俯卧位可使腹痛减轻的疾病为（C）
A.胃黏膜脱垂
B.胰腺炎
C.十二指肠淤积症
D.胆囊炎
E.消化性溃疡
22.肝细胞性黄疸的特征是（E）
A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加
B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少
C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加
D.血清结合胆红素增加，尿胆原减
少，尿胆红素增加
E.血清游离胆红素、结合胆红素均增
加，尿胆红素增加
23.阻塞性黄疸的特征的是（D）
A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加
B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少
C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加
D.血清结合胆红素增加，尿胆原减
少，尿胆红素增加
E.血清游离胆红素、结合胆红素均增
加，尿胆红素增加
24.恶心、呕吐，呕吐物多且有粪味者多
见于（D）
A.幽门梗阻
B.十二指肠淤积症
C.急性胃肠炎
D.肠梗阻
E.急性胆囊炎
25.有关肝脏触诊的描述错误的是（D）
A.正常人深吸气时可于肋缘下lcm、
剑突下3cm触到肝脏下缘
B 肝硬化早期肝脏肿大，晚期缩小，
触诊质她坚硬，表面有结节感
C.肝淤血时肝脏明显肿大、韧，表面
光滑，肝颈静脉回流征阳性
D.肋缘下3cm触到肝脏下缘提示肝
脏肿大
E.肝表面触到大块状隆起者多见于
巨块型肝癌
26.急性胆囊炎腹痛的特点不包括（D）
A.右上腹痛
B.右肩背胀痛
C Murphy征阳性
D.McBurney点压痛与反跳痛
E.进食油腻食物可诱发或加重
27.正常腹部可以触及的器宫是（E）
A.脾脏
B 胆囊
C.膀胱
D.子宫
E.腰椎椎体、骶骨岬
28.左侧腹部扪及肿块，可以除外的疾
病是（E）
A.巨脾
B.乙状结肠肿瘤
C 游走肾
D.降结肠肿瘤
E.盲肠肿瘤
29.腹部检查触及胆囊位于右锁骨中线肋
缘下3cm，且有明显压痛，首先应该考
虑的诊断是（D）
A.慢性胆囊炎
B.胆囊癌
C.胰头癌
D 急性胆囊炎
E.胆囊结石
30.脾脏触诊方法正确的是（B）
A.患者取仰卧位，医生右手掌与左侧
肋弓大致平行
B.患者取仰卧位，医生手掌与左侧肋
弓大致成垂直方向
C.呼气时向肋部方向迎触脾
D.患者取左侧卧位时，右下肢伸直，
左下肢屈曲
E.患者取右侧卧位时，右下肢屈曲，
左下肢伸直
31.脾脏中度肿大指（B）
A.脾缘不超过左侧肋弓下2cm
B.脾缘超过左侧肋弓下2cm至脐水
平线以上
C.脾缘超过左侧肋弓下3cm至脐水
平线以上
D.脾缘超过脐水平线
E.脾缘超过前正中线
A2型题
1.女性，4岁，腹胀2月，腹部CT示腹水、腹膜增厚，拟诊恶性腹水，下列哪项最有参考价值（E）
A.腹水腺苷脱氨酶测定
B.腹水甘油三酯测定
C.腹水蛋白质测定
D.腹水细菌培养
E.腹水细胞学检查
2.男性，55岁，体检发现左锁骨上花生大小的肿块，质硬，上腹部可触及4cm×
4cm大小的包块，质硬，固定，无压痛，
最可能的诊断为（B）
A.肝硬化
B.胃窦癌
C.乙状结肠癌
D.肝癌
E.结核性腹膜炎
3.男性，40岁，腹胀、厌食1月，既往有乙肝病史十余年，查体于前胸可发现2个蜘蛛痣，患者不可能存在的体征为（E）
A.肝掌
B.脾大
C.男性乳房发育‘
D.液波振颤
E.振水音
4.女性，45岁，既往体健，饱食后出现左上腹痛，持续性，向腰背部放射，喜弯腰抱膝体位，伴恶心、呕吐，最可能的诊断为（B）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性病毒性肝炎
E.幽门管溃疡
5.女性，30岁，右上腹痛伴发热1天，查体：右肋下腹直肌外缘触及一卵圆形肿块，囊性感，随呼吸而上下移动，有明显压痛。最可能的诊断是（A）
A.急性胆囊炎
B- 急性胰腺炎
C.胰头癌
D.胆囊癌
E.肝脓肿
6.女性，36岁，既往体健，突然右下腹绞痛，向大腿内侧放射，伴有恶心，未呕吐。体格检查：腹部平坦，软，右下腹深压痛，血白细胞8.8×109/L，中性粒细胞70%，尿常规红细胞6/HP，最可能
的诊断为（C）
A.急性阑尾炎
B.右卵巢囊肿扭转
C.右侧输尿管结石
D.右侧输卵管异位妊娠
E.肠梗阻
7.女性，50岁，因进食不洁出现剧烈恶心、呕吐，为胃内容物，继之呈咖啡色，考虑呕血病因最可能为（C）
A.急性胃炎
B.急性胃黏膜病变
C.Mallory-Weiss综合征
D.消化性溃疡
E.胃癌
8.女性，22岁，上腹持续性痛4小时，伴恶心、呕吐，查体：T 38.8℃，腹平软，右下腹麦氏点压痛明显，伴轻度反跳痛，肠鸣音正常，最可能的诊断是（C）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C 急性阑尾炎
D.肠套叠
E.急性胆囊炎
9.女性，16岁，发现皮肤黄染2月，浅黄色，小便色深呈浓茶样，脾脏肿大，TBIL68rimol/L，DBIL68/imol/L，Hb78g/L，应诊为（A）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.CriglerDajiar综合征
E.Gilbert综合征
10.男性，30岁，1天前在路边小摊进食后出现呕吐、腹泻，8～9次/天，稀水样便，伴脐周腹痛、发热，里急后重，大便常规示WBC 10-20/HP， REC 5～10/HP，吞噬细胞0～2/HP，最可能的诊断为（B）
A.急性胃肠炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.急性出血坏死性肠炎
E.霍乱
11.男，48岁，进行性贫血2年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，
质地韧，无切迹，随呼吸上下移动，应
考虑为（A）
A.增大的左肾
B.脾
C.胰尾部囊肿
D.结肠
E.肿大的肝左叶
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
