多囊卵巢综合征（新加内容）（助理、乡镇助理不要求）

多囊卵巢综合征（PCOS），又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性，是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。

（一）病理生理与内分泌特征（新加内容）（zydg-92-10）

1.LH与FSH分泌失常 PCOS患者存在GnRH脉冲发生频率增高，较高频率的GnRH脉冲对LH分泌的促进作用强于对FSH分泌的促进作用，故LH/FSH比值升高（LH/FSH≥2）。

2.高雄激素血症 主要是卵巢源性雄激素过多，部分雄激素来源于肾上腺的过多分泌。表现为毛发旺盛，皮脂腺分泌过多，出现痤疮，过高的雄激素可抑制优势卵泡发育及成熟。

3.胰岛素抵抗与高胰岛素血症 胰岛素抵抗是指机体内生理水平的胰岛素促进器官、组织及细胞吸收、利用葡萄糖效能下降的一种代谢状态。高胰岛素血症会产生相应的特征性临床表现：①影响了卵泡的发育从而导致无排卵；②子宫内膜增生；③胰岛素直接刺激卵巢雄激素的分泌，抑制肝合成性激素结合球蛋白（SHBG），使循环中游离睾酮升高。

4.雌酮／雌二醇比例倒置 雌激素分泌特征是雌酮（E1）明显增高，主要由雄激素在周围脂肪组织中转化而来。由于卵泡不能发育成熟，E2仅相当于卵泡早、中期水平。

（三）临床表现（新加内容）（zydg-92-12）

1.月经失调与不孕 无排卵性功血、月经量少、稀发或继发性闭经，不孕。

2.多毛、痤疮 不同程度的多毛，阴毛分布呈男性型，伴有面部痤疮。

3.肥胖 PCOS患者中肥胖的发生率约50％。

4.黑棘皮症 呈对称性，但非特异性表现。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷325页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》