北京张博士医考心理咨询师——心理咨询师案例问答题复习大纲3
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七、还需要做哪些鉴别诊断？

可能需要做的鉴别诊断有：1、与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄
想、无幻觉、自知力
2、与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的
3、与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突
不强烈，时间不长、未泛化。

八、引发求助者问题的原因是什么？

生理原因：a）生理功能改变青春期、更年期b）躯体疾病c）生物年龄
d）性别因素认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、
情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）

a）认知能力及成长中有无错误观念产生b）对现实有无误解或错误评价
c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见
d）有无持久的负性情绪记忆e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向
f）经验系统中有无不利因素（老眼光）
g）价值观有无问题h）是否有心理发育停滞
社会原因：a）生活事件家庭学校教育、负性生活事件b）社会支持系统
c）人际关系d）社会文化
九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？

通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：
（1）临床症状表现（2）求助者的自知力（3）社会功能受损程度
（4）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是否泛化
（7）心理测量量表的评定十、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？

存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病
性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月
或间断持续两个月）、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）
、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈
（靠自己和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、
内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。

3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题
但没有严重人格缺陷的求助者。

十一、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？

量表选择的原则：1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重
程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。

2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在
因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。

3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”
了解两年以内的重大事件等等。

4）为排除其他疾病而使用量表。

测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表可选择……
量表MMPI——病理性人格特征和严重程度；用在人格障碍精神分裂、
偏执、神经症以上EPQ、——了解人格特征及认知；
神经症及以下用SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；
评定咨询效果社会事件量表和社会支持量表—了解问题产生的原因和社会因素
SAS——神经症焦虑情绪及程度；
评定效果SDS——神经症抑郁情绪及程度。评定效果

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