北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

1.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.风心病二尖瓣关闭不全

　　C.风心病主动脉瓣关闭不全

　　D.风心病主动脉瓣狭窄

　　E.肥厚型心肌病

　　正确答案：E

　　2.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

　　A.硝酸甘油

　　B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)

　　C.普萘洛尔

　　D.洋地黄

　　E.利尿剂

　　正确答案：C

　　3.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

　　A.阿司匹林

　　B.雷米封

　　C.皮质激素

　　D.地高辛

　　E.青霉素

　　正确答案：C

　　4.动脉瘤最有效的治疗方法是

　　A.控制高脂饮食

　　B.体育锻炼

　　C.手术切除

　　D.降低血压

　　E.降血脂药物

　　正确答案：C

　　5.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

　　A.高血压危象

　　B.皮质醇增多症

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.嗜铬细胞瘤

　　E.主动脉缩窄

　　正确答案：D

　　6.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

　　A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

　　B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

　　C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

　　D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

　　E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

　　正确答案：B

　　7.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

　　A.Ewart征

　　B.Rotch征

　　C.Osler结

　　D.Jameways结

　　E.Adams-Stokes综合征

　　正确答案：E

　　8.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜

　　A.静脉注射呋塞米(速尿)

　　B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射

　　C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)

　　D.输血

　　E.吗啡

　　正确答案：：A

　　9.女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

　　A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

　　B.二尖瓣狭窄左心功能不全

　　C.合并二尖瓣关闭不全

　　D.合并主动脉瓣病变

　　E.二尖瓣狭窄进入右心受累期

　　正确答案：E

　　10.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是

　　A.肾盂肾炎

　　B.肾小球肾炎

　　C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.风湿活动

　　正确答案：C

　　11.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是

　　A.肾盂肾炎

　　B.肾小球肾炎

　　C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.风湿活动

　　正确答案：C

　　13-14.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV

　　1.本病例最可能的诊断是

　　A.冠心病、心绞痛

　　B.冠心病、心肌梗死

　　C.肺动脉栓塞

　　D.气胸

　　E.主动脉夹层动脉瘤

　　2.确诊的首选检查是

　　A.超声

　　B.心肌酶谱

　　C.胸片

　　D血沉

　　E.连续心电图监测

　　正确答案：EA

　　15-17.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视

　　网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。

　　15.此时应定为高血压哪一期

　　A.临界高血压

　　B.第一期

　　C.第二期

　　D.第三期

　　E.第四期

　　16.近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查

　　A.脑电图

　　B.脑血管造影

　　C.脑CT

　　D.血液流变学检查

　　E.动态心电图

　　17.如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心率130次/分。首选下列哪种

　　药物

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.硝苯吡啶

　　C.普萘洛尔

　　D.硝普钠

　　E.氢氯噻嗪

　　正确答案：CCD

　　18-20.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率

　　110次/分、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉

　　压升高，出现颈静脉曲张及休克。

　　18.本病例最可能的诊断是

　　A.肺梗死

　　B.心肌梗死

　　C.急性心脏压塞

　　D.急性左心衰

　　E.病毒性心肌炎

　　19.最有意义的检查是

　　A.心电图

　　B.胸部X线片

　　C.心脏超声

　　D.呼吸功能

　　E.血沉

　　20.此时最重要的处理应为

　　A.强心、利尿治疗

　　B.积极治疗原发疾病

　　C.抽血作细菌培养

　　D.急诊心包抽液

　　E.静脉注射地塞米松

　　正确答案：CCD

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