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　　1-4.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5.℃。，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/分;心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。

　　1.最可能的诊断是

　　A.变异型心绞痛

　　B.急性左心衰

　　C.心包积液

　　D.肺动脉栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　2.于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

　　A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

　　B.心音遥远，心界增大

　　C.血压降低，脉压减小

　　D.心尖区响亮的全收缩期杂音

　　E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

　　3.该例患者诊断应为

　　A.急性心脏压塞

　　B.乳头肌断裂

　　C.急性左心衰竭

　　D.室间隔破裂

　　E.室壁瘤破裂

　　4.该并发症最常见于何部位的梗死

　　A.右室梗死

　　B.广泛前壁心肌梗死

　　C.下壁心肌梗死

　　D.前间壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　正确答案：EDBC

　　5-7.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

　　5.本病例最可能的诊断为

　　A.原发性高血压

　　B.高血压危象

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.皮质醇增多症

　　E.主动脉缩窄

　　6.不宜使用下列哪种药物

　　A.哌唑嗪

　　B.酚妥拉明

　　C.普萘洛尔

　　D.氢氯噻嗪

　　E.硝苯地平

　　7.可选用下列哪项检查有助于诊断

　　A.心电图

　　B.心脏超声

　　C.尿中17-羟皮质类固醇检查

　　D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

　　E.地塞米松试验

　　正确答案：CCD

　　8-11.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

　　8.此时心电图检查最可能的诊断为

　　A.窦性心动过缓

　　B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律

　　C.结性心动过速

　　D.结性非阵发性心动过速

　　E.二度房室传导阻滞

　　9.出现以上心电图心变最可能的原因为

　　A.心衰控制

　　B.洋地黄中毒

　　C.洋地黄剂量不足

　　D.洋地黄剂量合适

　　E.未用利尿剂

　　10.如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况

　　A.地高辛浓度=0.5～2.0ng/ml

　　B.地高辛浓度≤1.5ng/ml

　　C.地高辛浓度>2.0ng/ml

　　D.地高辛浓度<0.5ng/ml

　　E.地高辛浓度=1.5ng/ml

　　11.纠正中毒，下列哪项错误

　　A.停药

　　B.阿托品

　　C.特异性地高辛抗体

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.利多卡因

　　正确答案：ABCE

　　12-14.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/分、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

　　12.本病例最可能的诊断是

　　A.肺梗死

　　B.心肌梗死

　　C.急性心脏压塞

　　D.急性左心衰

　　E.病毒性心肌炎

　　13.最有意义的检查是

　　A.心电图

　　B.胸部X线片

　　C.心脏超声

　　D.呼吸功能

　　E.血沉

　　14.此时最重要的处理应为

　　A.强心、利尿治疗

　　B.积极治疗原发疾病

　　C.抽血作细菌培养

　　D.急诊心包抽液

　　E.静脉注射地塞米松

　　正确答案：CCD

　　15-18.男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。

　　15.本病例初步拟诊为

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.肥厚型梗阻性心肌病

　　C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

　　D.风心病主动脉狭窄

　　E.缩窄性心包炎

　　16.下列病史中哪项最重要

　　A.有无风湿活动史

　　B.有无慢性支气管炎史

　　C.有无感冒、长期低热病史

　　D.有无家族史

　　E.有无高血压病史

　　17.下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征

　　A.心尖部第一心音减弱

　　B.主动脉瓣第二心音逆分裂

　　C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

　　D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

　　E.用钙拮抗剂可使杂音加重

　　18.对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的

　　A.心肌核素扫描

　　B.X线胸片

　　C.超声心动图

　　D.心电图

　　E.静脉压测定

　　正确答案：BDCC

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