由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容，希望对广大考生有所帮助！ （张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com） 作用于远曲小管远端和集合管，抑制Na+-K+交换使Na+的排出增加而利尿，同时伴有血钾升高，属于留钾利尿药。利尿作用弱，单用疗效较差，常与噻嗪类合用。在临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿。
　　
　　


　　螺内酯（安体舒通）——留钾利尿药
　　作用部位在远曲小管和集合管，化学结构与醛固酮相似，可竞争性与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。
　　
　　其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢。
　　主要用于醛固酮升高的顽固性水肿如充血性心力衰竭、肝硬化及肾病综合征。因作用弱，常与其他利尿药合用。
　　乙酰唑胺（醋唑磺胺）——不作为利尿药用。主要用于青光眼。
　　通过抑制近曲小管的碳酸酐酶而抑制HCO3-的重吸收，使尿中HCO3-、K+和水的排出增多，产生较弱的利尿作用。一般不作为利尿药用。临床主要用于治疗青光眼：由于乙酰唑胺抑制眼睫状体向房水中分泌HCO3-，减少房水的生成，降低眼内压。
　　
　　


　　各类利尿药作用及临床应用的比较
药物 利尿作用部位 利尿作用机制 主要临床应用
呋塞米 髓袢升支粗段 抑制Na+-K+-2C1-同向转运系统，减少氯化钠重吸收。 各类严重水肿、防治急慢性肾衰。
噻嗪类 远曲小管近端 抑制Na+-cl-同向转运系统，抑制氯化钠的重吸收。 各类轻、中度水肿、基础降压药、尿崩症。
氨苯蝶啶 远曲小管远端和集合管 抑制Na+-K+交换使Na+的排出增加而利尿。 与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿。
螺内酯 远曲小管和集合管 拮抗醛固酮的排钾保钠作用 醛固酮升高的顽固性水肿
乙酰唑胺 近曲小管 抑制碳酸酐酶，抑制HCO3-的重吸收 青光眼
　　
　　
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