由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容，希望对广大考生有所帮助！ （张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com） （一）强效利尿药
　　呋塞米（呋喃苯氨酸、速尿）
　　【药理作用】
　　1.利尿作用
　　（1）作用机制：作用于髓袢升支粗段Na+-K+-2C1-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收；降低尿液浓缩和稀释功能，产生利尿作用。
　　
　　（2）利尿特点：强大、迅速、短暂。
　　利尿时Na+、K+、 Cl-、 Ca2+、Mg2+-的排出显著增加，易引起低血钾、低血钠、低血镁及低氯碱中毒。但较少产生低钙血症。
　　2.扩血管作用
　　直接扩张小动脉，减轻心脏负荷，减低肾血管阻力，增加肾血流量。作用机制可能与抑制前列腺素分解酶，增加前列腺素E2含量有关，而与利尿作用无关。
　　【临床应用】
　　1.严重水肿：顽固性水肿和严重水肿。
　　2.急性肺水肿和脑水肿。
　　3.急、慢性肾衰竭：大剂量呋塞米治疗慢性肾衰；也可用于急性肾衰早期的防治，禁用于无尿的肾衰患者。
　　4.加速某些毒物的排泄：用于长效巴比妥类、水杨酸类、溴化物、氟化物和碘化物等中毒。
　　5.高钙血症。
　　【不良反应】
　　1.水与电解质紊乱
　　强烈的利尿作用可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压，长期应用还可引起低血镁。应注意及时补充钾盐或加服留钾性利尿药——氨苯蝶啶。
　　2.耳毒性——注意！
　　表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，应避免与氨基苷类（以链霉素为代表）抗生素合用。
　　3.其他
　　可有恶心、呕吐，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸细胞增多、白细胞及血小板减少等过敏反应和骨髓抑制等。
　　（二）中效利尿药
　　噻嗪类（氢氯噻嗪、氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪）
　　【药理作用】
　　1.利尿作用
　　作用机制：
　　1）抑制远曲小管近端Na+-cl-同向转运系统，抑制氯化钠和水的重吸收而利尿。尿中Na+、Cl-、K+的排泄增多。
　　2）轻度抑制碳酸酐酶的作用，使H+-Na+交换减弱而利尿。
　　3）减少尿酸排泄，促进Ca2+重吸收及促进Mg2+的排出。
　　
　　2.降压作用 用药早期通过利尿、血容量减少而降压；长期用药则通过排钠较多，血管对儿茶酚胺类的敏感性降低，血管扩张而产生降压作用。
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