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抗甲状腺药
来源:张博士医考官网 作者:王伟 2014-06-10 08:50:41
由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容,希望对广大考生有所帮助! (张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com)、硫脲类
  硫脲类可分为硫氧嘧啶类和咪唑类,前者包括甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶,后者包括甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)。
  【药理作用】
  
  1、抑制甲状腺激素合成
  硫脲类药物抑制甲状腺细胞内的过氧化物酶,使碘化物不能氧化成I+(活性碘),I+不能与酪氨酸结合生成MIT(一碘酪氨酸)和DIT(二碘酪氨酸),MIT和DIT不能偶联成T3和T4,从而抑制甲状腺激素的生物合成。
  对已合成的甲状腺激素需消耗后才能完全生效,一般用药2~3周甲亢症状开始减轻,l~3个月基础代谢率才恢复正常。
  2.免疫抑制作用
  硫脲类轻度抑制免疫球蛋白的生成,使血液中甲状腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲亢的发病与异常免疫反应有关,所以本类药物除控制甲亢症状外,对病因也有一定的治疗作用。
  【临床应用】
  1.甲亢内科治疗
  适用于轻症或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病人。
  2.甲状腺手术前准备 对甲状腺次全切除术的患者,术前应服用硫脲类药物,使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。还应在术前两周加服碘剂,以利手术进行及减少出血。
  3.甲危辅助治疗 除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外,大剂量服用硫脲类可作为辅助治疗,以阻断甲状腺激素的合成。
  【不良反应】
  1.过敏反应 有药疹、瘙痒等过敏反应,停药后可恢复正常。
  2.粒细胞缺乏症 是本类药物最严重的不良反应,用药期间定期检查血象。

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