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药学服务的具体内容
来源:张博士医考官网 作者:李成双 2017-02-08 17:40:32
药学服务的主要实施内容包含患者用药相关的全部需求,因此药学服务的具体工作,除传统的处方调剂工作以外,还包括参与并实施药物治疗、治疗药物监测、进行药物利用研究与评价、开展药学信息服务、不良反应监测与报告以及健康教育等。具体可以细化到处方审核、调剂、静脉药物配置、制剂、药检、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理等多个环节。

1.处方审核

药师在调剂工作中,首先要审核处方的合法性,然后应对处方的规范和完整性(前记、正文、后记)、处方的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性(给药途径、剂量、疗程、报销范围)进行审核。

2.处方调配

调剂岗位是药师直接面对患者的工作,提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是药物治疗的最基础的保证,也是药师所有工作中最重要的工作,是联系和沟通医、药、患的最重要的纽带。值得注意的是随着药师工作的转型,调剂工作正从具体操作经验服务型药学知识技术服务型方向转变。

无论在综合或专科医院、三级或一级医院、社区或社会药店、甚至养老服务机构,都可能设有药房,基本的工作是调剂,但针对不同的人群和患者,调剂工作的侧重点或关注的角度实际是有区别的,要了解服务的对象,有针对性地开展工作,使调剂工作不只是收方发药,而要把药学服务融八日常工作中,也使药师的工作水平在实践中提升。

3.静脉药物配置

静脉药物配置(pharmacy intravenous admixture servicesPIVAS)将原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药,集中由药学专业技术人员在万级洁净、密闭环境下,局部百级净化的操作台上进行配置。其特点是处方经过药师审核,由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置,通过多个环节的严格控制,从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学,推广合理用药的契机,通过发现并纠正问题处方或用药不当,降低给药错误,建立与临床沟通的直接桥梁。

4.参与临床药物治疗

药学服务要求药师在药物治疗全过程中为患者争取最好的结果,为患者提供全程化的药学服务。这要求药师运用其药物知识和专业特长、最新药物信息和药物检测手段,结合临床实际,参与患者用药全过程,包括制定合理用药方案。药物治疗的对象是患者,药师应与临床医护人员有机地结合,以患者为中心,结合病因、病情、病程、实验室指标,制定和实施合理的个体化药物治疗方案,以获得最佳的治疗效果和承受最低的治疗风险。

5.治疗

药物监测、药物基因组学与个体化用药在药物动力学原理指导下,应用现代先进的分析技术进行。治疗药物监测(TDM)是根据患者的具体情况,监测患者用药全过程,分析药物代谢动力学参数,药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案,是药物治疗发展的必然趋势,也是药师参与临床药物治疗,提供药学服务的重要方式和途径。

药物基因组学以药物效应及安全性为目标,研究各种基因突变与药效及安全性的关系。开展相关的研究,根据基因选择治疗药物,可以选择适宜的剂量,提高药物的有效性,避免不良反应的发生;可指导我们正确地用药,避免药物对人们的伤害。

6.药物利用研究和评价

药物利用研究和评价是对全社会的药品市场、供给、处方及临床使用进行研究,重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响,其目的是保证用药的合理化。药物利用研究是保证药学服务的指南,药物经济学、循证医学等的评估是提供药学服务、保证合理用药的科学信息基础和决策依据,药师应结合临床,按临床药物治疗需要进行药物利用研究和评价。

7.处方点评

8.药学信息

9.健康教育

健康教育是医务人员通过有计划、有目的教育活动,向人们介绍健康知识、进行健康指导,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生命质量。对公众进行健康教育是药学服务工作的一项重要内容。药师开展药学服务,在为患者的疾病提供药物治疗同时,还要为患者及社区居民的健康提供服务。通过开展健康知识讲座、提供科普教育材料以及提供药学咨询等方式,讲授相应的自我保健知识。重点宣传合理用药的基本常识,目的是普及合理用药的理念和基本知识,提高用药依从性。

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