北京张博士医考执业药师考试辅导之——2012年执业药师综合辅导：血液抗凝剂的使用禁忌

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肝素或低分子肝素

1、患者既往存在肝素或低分子肝素过敏史

2、患者既往曾诊断过肝素诱发的血小板减少症（HIT）

3、合并明显出血性疾病

4、有条件的单位推荐检测患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性，对于血浆抗凝血酶Ⅲ活性＜50%的患者，不宜直接选择肝素或低分子肝素；应适当补充抗凝血酶Ⅲ制剂或新鲜血浆，使患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性≥50%后，再使用肝素或低分子肝素。

枸橼酸钠

1、严重肝功能障碍。

2、低氧血症（动脉氧分压＜60mmHg）和/或组织灌注不足。

3、代谢性碱中毒、高钠血症。

阿加曲班

合并明显肝功能障碍不宜选择阿加曲班。

抗血小板药物

存在血小板生成障碍或功能障碍的患者，不宜使用抗血小板药物；而血小板进行性减少、伴血小板活化或凝血功能亢进的患者，则应加强抗血小板治疗。

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