1.PPI可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。下列属于PPI的典型不良反应的有( )。

A.可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险

B.13C尿素呼气试验结果出现假阴性

C.高胃泌素血症

D.可增加吸入性肺炎发生率

E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风险

【答案】ABCDE。解析：本题考查PPI的典型不良反应。(1)胃酸是杀灭食物中细菌的一道防线，除幽门螺杆菌外，多数细菌无法适应胃内酸性环境，作为强效抑酸药，PPI可以减少胃酸分泌，干扰胃酸的非特异性杀菌能力。目前对PPI增加感染风险的关注主要集中在胃肠道和呼吸道两个方面。胃肠道感染包括难辨梭菌感染和小肠细菌过度生长，在肝硬化合并腹水患者，可增加自发性细菌性腹膜炎发生风险。2012年美国FDA发布了PPI的使用可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险的预警。PPI使用可增加反流至喉部的胃液中的细菌载量，增加吸入性肺炎发生率。(2)PPI可使检测是否有幽门螺杆菌感染的13C尿素呼气试验结果出现假阴性，其机制可能是PPI对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用。临床上应在，PPI治疗后至少4周才能进UBT试验。(3)高胃泌素血症：胃酸和胃泌素存在明显的负反馈关系，任何抑酸药或疾病导致的低或无胃酸状态均会引起血清胃泌素浓度的反应性升高，长期应用PPI的患者也不例外。

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