血容量扩充剂:
大量失血或失血浆(如烧伤)可引起血容量降低,导致休克张博士|医考整理。 张博士医考|搜集整理。迅速补足以至扩充血容量是抗休克的基本疗法 除全血和血浆外,也可应用人工合成的血容量扩充剂. 张博士医考整|搜集理。对血容量扩充剂的基本要求是能维持血液胶体渗透压;排泄较慢;无毒、无抗原性 目前最常用的是右旋糖酐. 张博士医考|搜集整理。
右旋糖酐右旋糖酐(dextran)是葡萄糖的聚合物,由于聚合的葡萄糖分子数目不同,可得不同分子量的产品 临床应用的有中分子量(平均分子量为70000),低分子量(平均分子量为40 000)和小分子量(平均分子量为10000)右旋糖酐张博士医考整|搜集理。 张博士医考|搜集整理。分别称右旋糖酐70,右旋糖酐40和右旋糖酐10
【药理作用】右旋糖酐分子量较大,不易渗出血管,可提高血浆胶体渗透压,从而扩充血容量,维持血压张博士|医考整理。 张博士医|考整理。作用强度与维持时间依中、低、小分子量而逐渐缩小 低分子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和红细胞聚集,降低血液粘滞性,并对凝血因子Ⅱ有抑制作用,因而能防止血栓形成和改善微循环张博|士医考整理。 张博士医考|整理。它们还有渗透性利尿作用
【体内过程】右旋糖酐70在血液中存留时间较久,24小时约排出50%,作用维持12小时张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。右旋糖酐10则仅维持3小时
【临床应用】各类右旋糖酐主要用于低血容量休克,包括急性失血、创伤和烧伤性休克张博士|医考|搜集整理。 张|博士医考整理。低分子右旋糖酐由于能改善微循环,抗休克效应更好 低、小分子右旋糖酐酐也用于DIC,血栓形成性疾病,如脑血栓形成、心肌梗塞、心绞痛、血管闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓等张博士|医考整理。 .
【不良反应】少数患者用药后出现皮肤过敏反应,极少数人可出现过敏性休克 故首次用药应严密观察5~10分,发现症状,立即停药,及时抢救. 张博士医考|搜集整理。用量过大可出现凝血障碍 禁用于血小板减少症及出血性疾病张|博士医考整理。 张博士医|考整理。心功能不全病人慎用
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