张博士医考执业药师6天前
氰化物中毒多见于事故或意外，中毒的途径主要有三种，一是吸入氰化氢或含有氰化物的粉尘，二是通过破损皮肤黏膜吸收入血，三是通过口腔进人消化道，其中吸入中毒较多见。

中毒表现

吸入高浓度氰化氢气体可导致猝死，非猝死患者呼出气体中可有苦杏仁气味，轻度中毒者表现为眼和上呼吸道刺激症状，进而出现呼吸困难，并有胸闷、头痛、心悸表现，皮肤黏膜呈樱桃红色，随即出现强直性或阵发性痉挛、角弓反张。

治疗原则及治疗药物选择

（1）患者迅速脱离中毒环境，皮肤、黏膜受氰化物污染时用大量清水清洗。

（2）吸入中毒者立即将亚硝酸异戊酯1～2安瓿包在手帕内打碎，紧贴在患者口鼻前吸入，每1～2分钟吸入15～30秒。根据病情反复吸入数次，直至静脉注射亚硝酸钠为止。

（3）静脉注射3%亚硝酸钠10～15ml加入25%葡萄糖注射液20ml，缓慢注射不少于10分钟，以防血压突然下降。如有休克先兆性停止给药。

随即用同一针头，静脉注射50%硫代硫酸钠20～40ml，必要时可于1小时候重复给药。轻度中毒者可单用此药。

也可静脉注射亚甲蓝，一次按体重5～10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。