北京张博士医考执业药师考试辅导之——胃肠用药有讲究

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肠胃道疾病经常会使用胃肠黏膜保护药，如枸橼酸铋钾、硫糖铝混悬液、铝碳酸镁、蒙脱石等。同时又可能会使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，还有调节肠胃功能的药物及抗菌药。这么多种类的药物要怎样服用才能科学、合理治疗肠胃道疾病呢？

抑制胃酸药与铋剂分开服

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，是质子泵抑制剂能阻断胃壁细胞微泌管膜上的质子泵，使氢离子排出受阻，口服后能迅速提高胃内PH值，提高抗菌药对幽门杆菌的除菌效果，临床多用于消化性溃疡的治疗。铋剂如枸橼酸铋钾则需要在胃酸的作用下，以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面，并发挥抗幽门杆菌的作用。两者不宜同时口服。若必须同时应用时，应错开服药时间，以免影响疗效。

生态制剂和抗菌药物分开服

顽固性腹泻常与滥用抗菌药导致肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关，而生态制剂是临床主要治疗药物之一。常用的活菌制剂有两类：一类制剂如地衣芽孢杆菌活菌胶囊等可以大量消耗肠道内氧气，造成厌氧环境，促使厌氧菌生长以利恢复菌群的平衡；另一类如双歧杆菌活菌胶囊，直接补充肠道正常菌群。活菌制剂原则上不与抗菌药合用，以免影响疗效。若必须同时应用生态制剂与抗菌药，要分开服用。也可考虑应用死菌制剂，该类制剂不受抗菌药的影响。

抗菌药物和胃黏膜保护剂分开服

肠道感染患者临床上常常表现为腹泻、便血、里急后重、粪便检查白细胞增多等，抗菌药常作为肠道感染口服用药。由于胃肠道的症状常常同时存在，常常将抗菌药与胃黏膜保护药合用。然而，胃黏膜保护药可影响抗菌药的吸收，使血药浓度下降，疗效降低，应避免同时应用，要分开服用。

以上药物分开服用的时间相隔2小时左右，能使药物更好的吸收，充分挥发各自的疗效。

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