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2014执业药师药学综合重要知识点精讲：中毒
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
包括：清除未吸收毒物、加速毒物排泄、用药物拮抗毒物。
（一）清除未吸收的毒物（掌握）
1.吸入性中毒（常识性掌握）
应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。
2.经皮肤和黏膜吸收中毒（记忆重点标识处）
①除去污染的衣物，清除皮肤、黏膜上的毒物，清洗被污染的皮肤与黏膜；▲皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30min，并用适当的中和液或解毒液冲洗。
②对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。（▲由血污染，要尽量阻止扩散——止血带结扎或局部引流排毒）
③▲眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗至少5min，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。
记忆考试机率最大者：
硫酸、硝酸、盐酸——用5%碳酸氢钠溶液冲洗，然后以氧化镁∶甘油（1∶2）糊剂外涂（▲强酸灼伤，用弱碱冲洗）；
氢氧化钠（钾）——用2%醋酸或4%硼酸溶液冲洗，再用清水冲洗，然后以3%硼酸溶液湿敷或5%～10%硼酸软膏外涂（▲强碱灼伤，用弱酸冲洗）；
氢氟酸——以饱和氢氧化钙溶液冲洗，然后酌情涂上氧化镁甘油糊剂（▲弱酸灼伤，用氢氧化钙冲洗）；
苯酚：先以大量清水或肥皂水冲洗，继以30%～50%乙醇擦洗，再以饱和硫酸钠溶液湿敷，24小时内忌用油膏；
黄磷：立即用清水冲洗，继以2%硫酸铜溶液冲洗，再以5%碳酸氢钠溶液冲洗，最后以生理盐水湿敷，必要时转外科行扩创术，忌用含油敷料，如由五氧化磷、五氯化磷、五硫化磷等物灼伤，禁止直接用水洗，应先用消毒的布、纸、棉花等吸去毒物，再用水冲洗。（▲苯类和磷类脂溶性高，尽量避免用油膏或含油敷料，否则促进吸收）。
氯化锌、硝酸银——用水冲洗，再以5%碳酸氢钠溶液冲洗或湿敷。
强酸——硫酸、硝酸、盐酸；
强碱——氢氧化钠（钾）；
弱酸——氢氟酸、硼酸、醋酸；
弱碱——碳酸氢钠。
3.经消化道吸收中毒（记忆重点标识处）
对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。
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