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抗心力衰竭药
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
▲大多数心力衰竭患者需常规合用3类药物：
①利尿剂（塞米、塞嗪）；
②醛固酮受体阻断剂（螺内酯）
③β受体阻断剂（比索洛尔、美托洛尔）。
另外，地高辛的使用可以减轻症状、防止再住院、控制心率和增加运动耐量。
（一）利尿剂的用药原则和监护点
在心力衰竭治疗中，合理使用利尿剂，及时控制液体潴留是治疗成功的关键因素。
▲对所有心力衰患者，有液体潴留或既往有液体潴留者，均应给予利尿剂。
1.利尿剂的用药原则（总结处）
（1）从小剂量开始，尽早使用，在水钠潴留消失后，也要以最小有效剂量长期维持。
（2）心功能Ⅰ级患者及从未水钠潴留者，不需应用利尿剂。
（3）利尿剂一般应与ACEI和β受体阻断剂联合应用。
（4）心力衰竭长期治疗中要重视保持机体干体重状态，警惕水钠潴留复发，注意调整生活方式。
（5）患者症状急性加重发生水钠潴留时，应加强利尿剂治疗。
▲（有尿潴留或有尿潴留历史者方可应用利尿剂；一般与ACEI和β受体阻断剂合用；小剂量开始逐渐加量，潴留消失，仍要以小剂量维持）
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