积液的蛋白质检测是医学检验主管技师考试所涉及的内容，张博士医考整理如下，供广大医学检验主管技师考试考生参考学习。

1.蛋白质检测原理

（1）粘蛋白定性检验：浆膜间皮细胞在炎症反应刺激下分泌粘蛋白增加。粘蛋白定性试验又称Rivalta试验，粘蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH3～5，在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。

（2）蛋白质定量检验：浆膜腔积液中蛋白质定量，采用与血清蛋白质相同的双缩脲法测定。积液蛋白电泳可对积液的蛋白组分进行分析。

2.参考值：Rivalta试验：漏出液：阴性。渗出液：阳性。蛋白质定量：漏出液＜25g/L，渗出液＞30g/L。

3.方法学评价：Rivalta试验是一种简易过筛试验，简便、快速，无需特殊仪器，但只能测定粘蛋白。积液蛋白质定量可测定清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等蛋白质的含量。蛋白电泳可对蛋白组分进行分析，故蛋白质定量和校校搜集整理蛋白电泳有助于积液性质的判断。

4.质量控制

（1）血性浆膜腔积液应离心取上清液进行蛋白质定性或定量试验。

（2）进行Rivalta试验时，量筒中的蒸馏水加入冰乙酸后应充分混匀。加入标本后，应在黑色背景下观察结果，如浑浊不明显、中途消失为阴性。

（3）若标本中球蛋白含量过高如肝硬化腹水，Rivalta试验可呈假阳性。可用下述方法进行鉴别：将标本滴入未加冰乙酸的蒸馏水中，可出现白色雾状沉淀（球蛋白不溶于水）。

（4）人工配制含粘蛋白的溶液做阳性对照，按漏出液成校校搜集整理分配制基础液并加入不同量的粘蛋白。

5.临床意义：积液中蛋白质的变化对鉴别渗出液和漏出液以及寻找积液的原因有重要意义。