常用医学检查指标及其临床意义

　　一、最佳选择题

　　1、长期服用肾上腺皮质激素后可以见到

　　A、嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞增多

　　B、嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞减少

　　C、嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞减少

　　D、嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞增多

　　E、嗜碱性粒细胞减少，淋巴细胞增多

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期服用肾上腺皮质激素后可见到，嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞减少和嗜碱性粒细胞减少。所以此题是选C。

　　2、成年男性正常的血红蛋白范围应是

　　A、90～110g/L

　　B、110～150g/L

　　C、120～160g/L

　　D、140～180g/L

　　E、170～200g/L

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血红蛋白参考值

　　男性：120～160g/L。

　　女性：110～150 g/L。

　　新生儿：180～190 g/L。

　　3、中性粒细胞增多，最常见的原因是

　　A、急性、化脓性感染

　　B、伤寒

　　C、再生障碍性贫血

　　D、副伤感

　　E、流感

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中性粒细胞增多

　　(1)急性感染或化脓性感染

　　(2)中毒

　　(3)出血和其他疾病

　　(4)生理性 参见“白细胞增多”。

　　4、白细胞增多常见于

　　A、伤寒

　　B、慢性白血病

　　C、流行性感冒

　　D、风疹

　　E、再生障碍性贫血

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白细胞增多

　　(1)生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

　　(2)病理性 主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

　　5、患者外伤摘除脾脏后，血常规检查报告可能会出现

　　A、红细胞沉降率生理性增快

　　B、红细胞沉降率病理性增快

　　C、红细胞沉降率病理性减慢

　　D、血小板增多

　　E、血小板减少

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血小板增多的临床意义

　　(1)创伤 急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

　　(2)其他疾病 原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

　　6、支气管哮喘患者，血常规检查报告可能会出现

　　A、中性粒细胞增多

　　B、中性粒细胞减少

　　C、嗜酸性粒细胞增多

　　D、嗜酸性粒细胞减少

　　E、全血细胞减少

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多的临床意义

　　(1)过敏性疾病 支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

　　(2)皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病和绦虫病等。

　　(3)血液病 慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。

　　7、肾小管性蛋白尿见于

　　A、间质性肾炎

　　B、多发性骨髓瘤

　　C、剧烈运动

　　D、尿道炎

　　E、肾病综合征

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

　　8、正常成人血清尿素氮的范围应是

　　A、0.6～1.1mmol/L

　　B、1.0～6.5mmol/L

　　C、3.9～7.14mmol/L

　　D、2.78～8.04mmol/L

　　E、1.78～7.14mmol/L

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血清尿素氮的参考值

　　成人：1.78～7.14 mmol/L。

　　婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/L。

　　9、直肠癌患者的大便常表现为

　　A、胨状便

　　B、鲜血便

　　C、细条便

　　D、柏油便

　　E、白陶土便

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌等。

　　10、患者大便呈米泔水样，最有可能是

　　A、急性胃肠炎

　　B、小肠炎症

　　C、消化不良

　　D、霍乱

　　E、慢性菌痢

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 米泔水样便：由肠道受刺激，大量分泌水分所致，常见于霍乱、副霍乱等。

　　二、配伍选择题

　　1、A. (100～300)×109/L

　　B.(15.0～20.0)×109/L

　　C.(3.5～5.0)×1012/L

　　D.110～150g/L

　　E.0～20mm/h

　　<1> 、成年人血小板计数范围是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用;②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%～10%。

　　参考范围：(100～300)×109/L(10万～30万/μl)

　　<2> 、成年女性红细胞沉降率

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红细胞沉降率(ESR)是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

　　参考范围：魏氏(Westergren)法：男0～15mm/h;女0～20mm/h

　　<3> 、成年女性血红蛋白计数范围是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血红蛋白参考范围：

　　男性120～160g/L

　　女性110～150g/L

　　新生儿180～190g/L

　　2、A.肾盂肾炎

　　B.肾小管性酸中毒

　　C.大量饮水

　　D.恶性高血压

　　E.痛风

　　<1> 、患者晨尿pH 8.2，可见于

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、患者晨尿pH 4.1，可见于

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本组题考查尿液酸碱度改变的临床意义。

　　正常人晨尿pH5.0～7.0。

　　pH增高

　　(1)疾病 代谢性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、肾小管性酸中毒等。

　　(2)用药 应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠。

　　pH降低

　　(1)疾病 代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。

　　(2)用药 应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等。

　　3、A.尿酸盐结晶

　　B.胆红素结晶

　　C.胱氨酸结晶

　　D.草酸盐结晶

　　E.脂肪醇结晶

　　以下患者尿沉渣可见

　　<1> 、痛风患者可见

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿酸盐结晶常见于痛风。

　　<2> 、严重慢性肾病患者可见

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。

　　<3> 、黄疸患者可出现

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

　　<4> 、膀胱尿潴留患者出现

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。

　　4、A.脓血便

　　B.鲜血便

　　C.柏油样便

　　D.白陶土样便

　　E.稀糊状便

　　<1> 、阻塞性黄疸可见

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、上消化道出血可见

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本组题考查粪便外观异常的临床意义。

　　阻塞性黄疸时由于胆汁排泄障碍，以致粪胆素减少，甚至缺如，使粪便颜色变浅灰或呈白陶土色;上消化道出血并在肠内停留时间较长时，因红细胞破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈柏油样。此考点还可以单项选择题的形式出现。

　　5、A.ALT

　　B.AST

　　C.γ-GT

　　D.ALP

　　E.TP

　　<1> 、血清天门冬氨酸氨基转移酶的缩写

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。

　　<2> 、血清γ-谷胺酰转移酶的缩写

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)。

　　三、综合分析选择题

　　1、患者女，29岁，WBC检查结果为20×109/L

　　<1> 、成人的WBC正常参考值为

　　A、(4～10)×109/L

　　B、(3～10)×109/L

　　C、(5～12)×109/L

　　D、(15～20)×109/L。

　　E、(2～12)×109/L

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成人白细胞计数正常参考范围是(4～10)×109/L。

　　<2> 、儿童的WBC正常参考值为

　　A、(4～10)×109/L

　　B、(3～10)×109/L

　　C、(5～12)×109/L

　　D、(15～20)×109/L

　　E、(2～12)×109/L

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童白细胞计数正常参考范围是(5～12)×109/L。

　　<3> 、引起患者WBC升高的原因可能是

　　A、扁桃体炎

　　B、月经前、妊娠

　　C、脓肿

　　D、流感

　　E、腹泻

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 导致白细胞增多的原因有：

　　(1)生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

　　(2)病理性 主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

　　<4> 、下列不属于白细胞减少的原因的有

　　A、流感

　　B、服用抗生素

　　C、尿毒症

　　D、风疹

　　E、放射线影响

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起白细胞减少的原因主要有：

　　(1)疾病 主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。

　　(2)用药 应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

　　(3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)、寄生虫感染(疟疾)等。

　　(4)其他 放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。