中医诊断基础

　　一、最佳选择题

　　1、中医诊断学认为辨别病变性质的纲领是

　　A、八纲辨证

　　B、表里辨证

　　C、阴阳辨证

　　D、寒热辨证

　　E、虚实辨证

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 寒热辨证是辨别疾病性质的纲领。

　　2、急性病人面色突然变为苍白属于

　　A、阳气不足

　　B、阳气暴脱

　　C、脾气虚衰

　　D、阴寒内盛

　　E、阴虚而阳亢

　　【参考答案】 B

　　【答案解析】 白色主虚寒证、失血证。

　　白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)白而虚浮，多属阳气不足;淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

　　3、假神的病机是

　　A、阴阳格拒

　　B、阴虚阳亢

　　C、气血两亏

　　D、阴阳两虚

　　E、阴阳失调

　　【参考答案】 A

　　【答案解析】 假神

　　往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。

　　如原来不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象。长期不想吃饭，忽然想吃。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。

　　4、重危病人面色苍白，却时而泛红如妆，属于

　　A、湿热证

　　B、实热证

　　C、虚热证

　　D、戴阳证

　　E、瘀血证

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。

　　5、阴虚肺燥的咳嗽特点是

　　A、咳声重浊

　　B、咳声清脆

　　C、咳声紧闷

　　D、干咳无痰

　　E、咳声如犬吠样

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 干咳无痰，或只有少量稠痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。

　　6、下述原因中不易形成口臭的是

　　A、消化不良

　　B、口腔不洁

　　C、胃热

　　D、牙疳

　　E、胃寒

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等;口气酸臭，多是胃有宿食;口气腐臭，多是牙疳或有内痈。其中ABCD项均为形成口臭的原因。只有E项不会形成口臭。故本题答案选E

　　7、根据三部脉分侯脏腑的方法，左尺侯的是

　　A、心

　　B、肺

　　C、脾

　　D、肝

　　E、肾

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 关于三部脉分候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的。现临床常用的划分的方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

　　8、根据三部脉分侯脏腑的方法，左寸候的是

　　A、心

　　B、肺

　　C、脾

　　D、肝

　　E、肾

　　【参考答案】 A

　　【答案解析】 右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

　　9、可见于气滞血瘀病证的是

　　A、疾脉

　　B、滑脉

　　C、革脉

　　D、浮脉

　　E、涩脉

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 涩脉

　　【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

　　【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。

　　10、阴虚证的常见症状可见

　　A、畏寒肢冷

　　B、口淡不渴

　　C、蜷卧嗜睡

　　D、脉微无力

　　E、五心烦热

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 阴虚证的临床表现，除见形体消瘦、口燥咽干、眩晕失眠、脉细舌净等阴液不足的证候外，还常伴见五心烦热、潮热盗汗、舌红绛、脉数等阴不制阳、虚热内生的证候。

　　11、下列诸症除哪项外均是实证的临床表现

　　A、腹痛拒按

　　B、呼吸喘促

　　C、脉实有力

　　D、神疲乏力

　　E、小便不利

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 实证的临床表现及辨证要点实证是由邪气过盛所反映出来的一类证候。形成实证有两方面的原因，一是外邪侵入人体;二是脏腑功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致。一般说来，实证虽属邪气过盛所致，但正气犹能抵抗，未至虚极不能抗邪的程度，故实证往往表示邪正斗争处于激烈的阶段。

　　由于实邪的性质及所在部位的不同，实证的临床表现亦极不一致。主要有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、甚或神昏谵语、呼吸气粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利、脉实有力、舌苔厚腻等。以症状表现为有余、亢盛为辨证要点。

　　此题解题切入点：气虚的临床表现：面少畏神语(面色苍白、少气懒言、畏寒自汗、神疲乏力、语声低微)，所以D项神疲乏力是虚证的临床表现。

　　12、下列不属于但热不寒的是

　　A、日晡潮热

　　B、五心烦热

　　C、壮热不退

　　D、往来寒热

　　E、身热不扬

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 但热不寒是患者只发热，不觉寒冷，或反恶热，临床常见壮热、潮热和低热。日晡潮热、五心烦热、身热不扬、壮热不退皆属但热不寒，而往来寒热是指恶寒与发热交替发作。

　　13、下列不属寒证临床表现的是

　　A、舌淡苔白

　　B、口淡不渴

　　C、尿清便溏

　　D、恶寒喜暖

　　E、头重如裹

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 本题考查寒证常见临床表现。

　　寒证是以恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等为主要表现的证候;头重如裹，一般见于湿邪为病的证候。寒证常见临床表现除以最佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现，考生要牢固掌握。

　　14、诊断表证的重要依据是

　　A、寒热往来

　　B、但热不寒

　　C、恶寒发热

　　D、畏寒喜暖

　　E、但寒不热

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 本题考查表证的审证要点。

　　表证是六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体而引起的外感病的初起阶段。外感邪气，卫阳被遏失于温煦故恶寒，卫阳被遏失于宣发故发热，恶寒发热并见为其审证要点。

　　15、常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，其主病是

　　A、气滞

　　B、血瘀

　　C、痰凝

　　D、津亏

　　E、中毒

　　【参考答案】 B

　　【答案解析】 血瘀证临床常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。一般以痛如针刺、痛有定处、拒按、肿块、唇舌爪甲紫暗、脉涩等为辨证要点。

　　二、配伍选择题

　　1、A.阴血不足

　　B.阳气不足

　　C.精气衰竭

　　D.先天禀赋不足

　　E.阴不敛阳

　　根据望形体的临床意义，回答以下问题

　　<1> 、形体肥胖、肤白无华、精神不振者，多为

　　A B C D E

　　【参考答案】 B

　　【答案解析】 凡形体肥胖、肤白无华、精神不振者，即“形盛气虚”，多为阳气不足之证

　　<2> 、形瘦肌削、面色苍黄、皮肤干焦，多为

　　A B C D E

　　【参考答案】 A

　　【答案解析】 形瘦肌削、面色苍黄、胸廓狭窄、皮肤干焦，则又常见于阴血不足之证。

　　<3> 、瘦削已至大肉脱失的程度，多为

　　A B C D E

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 瘦削已至大肉脱失的程度，每见于精气衰竭的患者。

　　<4> 、“鸡胸”“龟背”等畸形，多为

　　A B C D E

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 “鸡胸”“龟背”等畸形，则多属先天禀赋不足，往往是肺气耗散、脾胃虚弱、肾精亏损的病变。

　　2、A. 眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动

　　B. 足或手软弱无力、行动不灵

　　C. 项背强直、角弓反张、四肢抽搐

　　D. 一侧手足举动不遂，或麻木不仁

　　E. 突然跌倒、昏不知人、口吐白沫

　　<1> 、痿证多见于

　　A B C D E

　　【参考答案】 B

　　<2> 、痫病多见于

　　A B C D E

　　【参考答案】 E

　　<3> 、痉病多见于

　　A B C D E

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 对于某些病人形体异常动作的观察，很能帮助诊断。如眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，则为动风发痉的先兆;见于虚损久病，则为气血不足，经脉失养。四肢抽搐，多见于风病，如痫证、破伤风、小儿急惊风、小儿慢惊风等。手足拘挛，屈伸不利，属于肝病的筋急，或为寒凝筋脉，或为血液损伤，筋膜失养。足或手软弱无力、行动不灵，多属于痿证。一侧手足举动不遂，或麻木不仁，多为中风偏瘫，一侧手足疼痛而肌肉萎缩，多为风邪耗血，正虚邪留。项背强直，角弓反张，四肢抽搐，则为痉病。

　　3、A.虚证

　　B.热证

　　C.实证

　　D.寒证

　　E.风证

　　<1> 、囟门下陷，多属

　　A B C D E

　　【参考答案】 A

　　<2> 、囟门高突，多属

　　A B C D E

　　【参考答案】 B

　　<3> 、头摇不能自主的，多属

　　A B C D E

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全，多属肾精亏损;囟门下陷，多属虚证;囟门高突，多属热证;囟门迟闭，头项软弱不能竖立者，多为肾气不足，发育不良;无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。

　　4、A.齿龈淡白

　　B.牙齿蛀蚀

　　C.齿龈青紫

　　D.齿稀根露

　　E.齿龈红肿

　　<1> 、肾虚可见

　　A B C D E

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎。

　　<2> 、血虚可见

　　A B C D E

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎。

　　<3> 、胃火可见

　　A B C D E

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎。

　　5、A.淡白舌

　　B.红舌

　　C.紫舌

　　D.绛舌

　　E.黑舌

　　<1> 、里实热证和阴虚内热共见者属于

　　A B C D E

　　【参考答案】 B

　　【答案解析】 红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。主热证。热盛则气血涌甚，反映于舌质，故呈现红色。可见于里实热证，也可见于阴虚内热。

　　<2> 、久病、重病之人，多属阴虚火旺属于

　　A B C D E

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 绛舌：舌色深红，称为绛舌。主内热深重。外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。

　　6、A.燥痰

　　B.湿痰

　　C.肺痈证

　　D.寒痰

　　E.热伤肺络

　　根据望排出物的临床意义，回答以下问题。

　　<1> 、痰少极黏，难以排出者，多属

　　A B C D E

　　【参考答案】 A

　　<2> 、痰白易咯而量多者，为

　　A B C D E

　　【参考答案】 B

　　<3> 、咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是

　　A B C D E

　　【参考答案】 C

　　<4> 、痰中带血，或咳吐鲜血，多为

　　A B C D E

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 痰色白而清稀，多为寒证;痰色黄或白而黏稠者，多属热证。痰少极黏，难以排出者，多属燥痰;痰白易咯而量多者，为湿痰。咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是肺痈证;痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络。

　　7、A.语言错乱，错后自知

　　B.自言自语，见人则止

　　C.语无伦次，笑骂不定

　　D.胡言乱语，声高有力

　　E.语言重复，声低断续

　　<1> 、患者谵语时，可表现为

　　A B C D E

　　【参考答案】 D

　　<2> 、患者郑声时，可表现为

　　A B C D E

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 若神识昏糊，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于热扰心神的实证;神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心气大伤，精神散乱的虚证。