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急性乙醇中毒
张博士医考执业药师 今天
中毒药物确认的方法
1.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
2.呼出气体或呕吐物有酒精气味。
3.在上述两项的基础上检测血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度超过11mmol/L（50mg/dl）。
急性中毒表现
1．兴奋期
眼部充血、面部潮红或苍白，眩晕，欣快感，啼笑无常，易感情用事，无忧无虑，有时行动天真，有时粗鲁无礼，或谈论滔滔，或静寂入睡等。
2．共济失调期
兴奋后，患者的动作逐渐笨拙，身体不稳，步态蹒跚，神志错乱，语无伦次，咬词不清等。
3．昏睡期
沉睡，呼吸缓慢而有鼾声，颜面苍白、皮肤湿冷、心率加快，血压、体温下降，或有呕吐，大、小便失禁，偶有脑水肿。如有延脑受抑制，因而发生呼吸衰竭和循环衰竭，甚至引起死亡。
小儿摄入中毒剂量后,一般无兴奋阶段。可出现高热、休克、颅内压升高等。
救治措施
1.由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。
2.严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U；同时肌内注射维生素B1、维生素B6 及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6-8h 重复注射1 次。适当补充维生素C 有利于酒精氧化代谢。
3.促酒精代谢物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH）活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。每次0.9g 静脉滴注给药。
4.给患者适当保暖；如有脱水现象，应即补液；低血压时，用升压药物及其他抗休克疗法。
5.急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦燥不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮卓类药；有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药物，防止加重呼吸抑制。
6.血液透析可用于病情为重或经常规治疗病情恶化患者。
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