神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。

闭证又有寒热之分，寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里散寒药同用；热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用；若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等同用。

脱证又称为元气败脱，神明散乱证。突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。由于脱证以神昏四肢厥逆、汗出、目合、口开、鼾声、手撒、遗尿等为特征。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」