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阿片类药物中毒
来源:张博士医考官网 作者:孔祥如 2018-05-25 21:13:28
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救治措施

发现中毒后首先明确进入途径,以便尽快排出毒物。

(1)如系口服中毒,以1:2000高锰酸钾溶液洗胃,以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻,中毒较久的口服中毒患者,因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内,仍应洗胃,禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒,迅速用止血带扎紧注射部分上方,局部冷敷。

(2)静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液,促进排泄,防止脱水,注意保温。

(3)有呼吸抑制时,保持呼吸道畅通和积极有效吸氧,给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。

(4)救治期间,禁用中枢兴奋剂(士的宁等),因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐,以免加重中毒。

(5)重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在2~3周之内逐渐撤药。

常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用

及早应用阿片碱类解毒药纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂,其化学结构与吗啡相似,但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物,能阻止吗啡样物质与受体结合.

纳络酮肌内注射或静脉注射,一次0.4~0.8mg。可致肺水肿、室颤不良反应。

盐酸丙烯吗啡也有对抗吗啡作用,肌注或静脉注射5~10mg,必要时10~15分钟重复给药,总量不超过40mg。对阿片类药物已耐受者,使用盐酸丙烯吗啡会立即出现戒断症状,高血压及心功能障碍患者应慎用。

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