北京张博士医考医学资讯辅导之——儿童用药不可随意“酌减”

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由于缺少儿童专用药，长期以来，儿童在治疗时常被当做“缩小版的成人”使用药物。在中国医药报刊协会日前在京举行的儿童感冒用药安全学术研讨会上，来自疾病预防、临床药学、儿科和呼吸科的专家表示，这种做法存在很高的用药安全风险，是一种现实中的无奈。药物一般是通过肝脏代谢、肾脏排泄，而儿童脏器尚未发育完全，仅凭药量“酌减”难以确保不对儿童身体造成损伤。

解放军总医院药物临床试验机构副主任王睿指出，我国当前用于儿童的药品，尤其是儿童专用药的品种还是相对不足，选择性受限，很多时候是将成人用药进行剂量酌减去应用。她说，儿童的生长发育和发病都有特殊性，治疗方案的选择考虑的因素较为复杂，儿童专用药可以做到对不同年龄阶段的不同服药量进行调整，剂量准确，服用方便，既能提高用药的依从性，又可减少用药不当和药物不良反应，显著提高儿童用药的安全性和有效性。北京朝阳医院呼吸科主任医师曹彬表示，儿童用药剂量做到精准是临床上非常犯难的问题：一方面药品说明书上标注的“儿童减量”或“儿童应在医师指导下用药”等概念相对模糊；另一方面药品包装较为笼统，拆分出较为精准的儿童每次用药量，“着实非常费工夫”。

同时，专家还就儿童感冒用药中存在的普遍问题进行了讨论。北京协和医院儿科副主任医师万伟琳强调，儿童感冒多由病毒引起，一般情况下不需要服用抗菌药物。曹彬还介绍说，发达国家品牌药品的说明书往往非常详细地列出各种药物不良反应信息，而国内很多生产厂家的药品说明书则极为简单，可能会降低儿童用药安全性。

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