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肝硬化
来源:张博士医考官网 作者:成子云 2018-06-22 17:59:13
一、病案(例)摘要1

中医疾病诊断鼓胀

中医症候诊断湿热蕴脾证

西医疾病诊断肝硬化(失代偿期)

西医疾病诊断依据1.既往有“乙型病毒性肝炎”病史。2.腹胀,黄疸,足肿1个月。皮肤黄染,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。脾脏肿大。双下肢凹陷性水肿。3.肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT240U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST260U/L,总胆红素87.3μmol/L4HBsAg+),抗HBe+),抗HBc+);B超:肝缩小,脾肿大,腹腔内可见到液性暗区。

中医治法清热利湿,攻下逐水

方剂名称茵陈蒿汤合中满分消丸加减

药物组成、剂量及煎服法茵陈蒿30g山栀9g大黄后下4g厚朴15g枳实10g黄芩10g黄连5g知母10g法半夏10g陈皮10g茯苓15g猪苓10g泽泻10g砂仁10g姜黄10g白术10g甘草6g三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

西医治疗措施1.适当休息,予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物、避免食用粗糙、坚硬的食物,禁酒;少盐饮食。2.药物治疗:护肝药还原型谷胱甘肽等;降酶药甘草提取物等;维生素类药;抗纤维化药物。3.治疗腹水:给予利尿剂、静脉输注白蛋白或血浆,放腹水,外科手术分流腹水。4.防治并发症。

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