一、病案（例）摘要：

中医疾病诊断：腹痛、癥瘕（均可）

中医症候诊断：气滞血瘀证

西医诊断：盆腔炎

西医诊断依据： 1．既往有急性盆腔炎病史及近期人流术史。2．少腹部腹痛，拒按。3．妇科检查：子宫后位，活动度差，压痛明显，双侧附件增厚，压痛（阳性）。

中医治法：理气活血，消癥散结

方剂名称：膈下逐瘀汤加减

药物组成、剂量及煎服法：当归10g川芎10g赤芍10g桃仁10g红花6g枳壳10g延胡索10g五灵脂包煎6g丹皮10g乌药6g香附10g甘草6g 三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：选择使用物理疗法：如短波、超短波、离子透入蜡疗等。

二、病案（例）摘要：

中医疾病诊断：头痛

中医证候诊断：内伤头痛-肾虚头痛

中医辨病辨证依据：（含病因病机分析）1．以头痛为主症，诊断为头痛。头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，阳痿早泄，神疲乏力，舌红少苔，脉细无力，辨证为内伤头痛-肾虚头痛。2．年已五旬，肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣，而引发本病。

中医类证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现。头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。

中医治法：养阴补肾，填精生髓

方剂名称：大补元煎加减

药物组成、剂量及煎服法：党参12g白芍15g熟地黄12g杜仲15g枸杞子12g当归12g山萸肉9g龟板先煎15g女贞子12g炙甘草6g 三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

三、演示穿隔离衣的全过程。

1．穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。2．手持衣领从衣钩上取下隔离衣，清洁面朝自己，将衣领两端向外折齐，对齐肩缝露出袖子内口。3．右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手套入后露出，换左手持衣领，右手伸入袖内，举双手将袖抖上，注意勿触及面部。4．两手持衣领，顺边缘由前向后扣好领扣，再扎好袖口。5．从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。

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2018年6月6日张博士医考中（西）医执业医师技能试题：

一、病案（例）摘要1：

李某，男，66岁，已婚，干部。2016年3月1日初诊。患者近2年来经常出现胃脘疼痛，初发时表现为胀痛，部位不固定，未予重视，后逐步呈针刺样痛，固定于剑突下，伴有泛酸、嗳气，服用法莫替丁疼痛可缓解，但症情反复。近3天来症状加重，遂来就诊。现症：胃痛如刺，痛处固定，汗出。查体：T：37.0℃，P：67次/分，R：16次/分，BP：120/70mmHg。腹平软，剑突下有压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及，未触及包块，移动性浊音（-）。舌质紫暗，脉涩。辅助检查：胃镜：胃窦部见1.5×1.5cm溃疡。幽门螺杆菌（+）。腹部B超：肝胆胰脾未见异常。

二、病案（例）摘要1：

陈某，女，58岁，已婚，工人，2015年11月4日初诊。患者2年前因饮食不当而腹泻，呕吐，发热，经治症缓，但此后大便失调，时溏时泻，稍进油腻食物或饮食不慎，则大便次数明显增加，饮食减少，食后脘闷不舒，神疲倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱。请与痢疾相鉴别。（助理不要求鉴别）

三、回答针灸治疗偏头痛的治法、主穴。

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