有机磷酸酯类中毒与解救
有机磷酸酯类进入机体后,与胆碱酯酶不可逆性结合,导致乙酰胆碱在机体内大量聚集,从而产生一系列的中毒症状,而阿托品为M受体阻断药,故而用阿托品解救时只能阻断乙酰胆碱的M样作用,从而只能接触部分症状。而碘解磷定可以使胆碱酯酶活性恢复,从而可以解除毒性。
(1)消除毒物:将患者移离毒物现场。经皮肤中毒者,立即用温水、肥皂水清洗皮肤;经口中毒者,应洗胃、导泻。
(2)对症治疗:吸氧、人工呼吸、输液,应用升压药和抗惊厥药。
(3)应用特殊解毒药:
①阿托品:应用阿托品能迅速对抗体内的M样症状和中枢症状,应尽量早期足量给药,直至达到阿托品化。
②氯磷定:对中重度中毒的患者,必须采用阿托品与胆碱酯酶复活药合用的治疗措施。
氯丙嗪的中枢药理作用于临床应用。
(1)药理作用:
①镇静作用:氯丙嗪具有安定、镇静、感情淡漠,对周围事物不感兴趣,有嗜睡感,在安静的环境中易诱导入睡,但易觉醒。镇静作用出现快,但极易产生耐受性。镇静作用的产生与氯丙嗪阻断a1和H1受体有关。
②抗精神病:抗精神病作用与阻断中脑-皮质和中脑-边缘系统通路中突触后的D2受体有关。抗精神病作用不会产生耐受性。
③镇吐作用:氯丙嗪可抑制延髓的催吐化学感受区,而呈现中枢性镇吐作用。
④影响体温调节:氯丙嗪抑制下丘脑的体温调节中枢,从而抑制机体温调节作用,使体温随环境温度的变化而升降。
⑤加强中枢抑制药的作用:氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协同作用。
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