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临床每日一题第10日
男性，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息、牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT示腰4～5间隙椎间盘突出。其最佳治疗方案是
A．继续牵引后手术
B．继续理疗4周后手术
C．立即腰椎间盘摘除手术
D．卧床休息4周后手术
E．血糖控制正常后手术
解析：腰椎间盘突出症的手术指征包括：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。本题患者2年病史，反复发作，且有足下垂的现象，故应考虑手术治疗。患者同时为糖尿病病人，应术前控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，故本题选E。
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